龐青民趙欲曉

（1 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007；2 河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州 450000）

溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

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（1 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007；2 河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州 450000）

目的觀察分析溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的療效。方法選取我院2014年4月至2015年7月收治的符合腰椎間盤突出癥診斷標準的患者70例，將所有患者隨機分為兩組，各35例，對照組給予常規(guī)溫針灸治療，觀察組在溫針灸的基礎上配合委中穴拍打放血，分析比較兩組患者治療療效。結果兩組治療療效比較可知，觀察組治療總有效率遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前疼痛評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥療效顯著，在臨床應用中值得推廣。

溫針灸；委中穴拍打；放血療法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床中常見疾病，由于患者腰椎間盤中髓核部分出現不同程度的退化，導致椎間盤中纖維環(huán)破裂，髓核突出，且壓迫脊神經造成腰部疼痛[1]。臨床表現為患者出現一側下肢或雙側下肢麻木、酸脹疼痛等[2]。中醫(yī)在對腰椎間盤突出治療中多采用溫針灸聯合委中穴拍打放血治療，并取得一定療效，因其創(chuàng)傷小、治療方便、治療費用底廣受患者及家屬的青睞[3]。本研究分析溫針灸配合委中穴拍打放血在治療腰椎間盤突出癥中的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院收治符合腰椎間盤突出癥診斷標準的患者70例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡40～62歲，平均年齡（52.2±4.6）歲，病程3～16個月，平均病程（7.8±1.9）個月；對照組35例，男17例，女18例，年齡42～68歲，平均年齡（55.4±4.5）歲，病程2～14個月，平均病程（7.1±1.6）個月。所有患者及家屬均在自愿同意的前提下參與本次研究。統計學比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法：對照組采用溫針灸治療，取患者腰陽關、命門、雙側腎俞穴，施針時采用捻轉提插手法，中等強度刺激，再將2.0 cm長的艾條插與針尾并點燃，每次為患者灸2截艾條。為避免燙傷，應使艾條距離患者皮膚2 cm處，若患者仍覺得過熱，可使用硬紙片隔墊，防止灼傷患者皮膚；觀察組在對照組的基礎上拍打患者雙側委中穴并放血，用手掌拍打患者委中穴至穴位發(fā)紅，并對穴位消毒，使用三棱針對患者委中穴刺絡放血，2～3 mL。以上治療方法兩組均治療3個療程，1次 /天，7 d為1個療程，1個療程結束后休息2 d再繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療結束后的臨床療效、患者治療前后疼痛評分及患者治療時出現的不良反應。

1.4 評價標準：療效判定[4]：①痊愈：經治療，患者腰部可正常活動，且患者治療前腰腿痛癥狀全部消失，患者生活可自理。②有效：經治療，患者腰部較治療前可輕微活動，腰腿痛癥狀有所緩解，可在親屬攙扶下行走，不可從事勞動力較重的工作，癥狀較治療前大有緩解。③無效：經治療，患者臨床癥狀沒有好轉跡象，生活不可自理。分析比較兩組患者治療療效；在患者疼痛評分中，0分表示無痛，10分表示極度疼痛，比較兩組患者疼痛評分。

1.5 統計學方法：應用SPSS19.0軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效比較：兩組患者經過3個療程治療后，采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療的觀察組35例中，痊愈患者18例（51.4%），治療有效患者15例（42.9%），治療無效患者2例（5.7%），總有效率為33例（94.3%）；采用單純溫針灸治療的對照組35例中，痊愈患者16例（45.7%），治療有效患者13例（37.1%），治療無效患者6例（17.1%），總有效率為29例（82.9%）。由此可見，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分：觀察組35例中，在治療前疼痛評分為（7.21±1.02）分，治療后疼痛評分為（1.23±0.61）分；對照組35例中，患者治療前疼痛評分為（7.13±1.12）分，治療后疼痛評分為（4.56±0.86）分。由此可見，觀察組在治療前疼痛評分與對照組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療中出現不良反應比較：兩組患者在治療前后，肝腎功能、血尿常規(guī)、心腦電圖均未出現異常，無不良反應發(fā)生。由此可見，兩組患者不良反應對比，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

腰痛是腰椎間盤突出的最早期癥狀，由纖維環(huán)外層受到髓核壓迫刺激后，產生的下腰部疼痛，有時可伴有臀部疼痛[5]。中醫(yī)認為，痛則不通，而腰椎間盤突出癥正是由于肝腎虧虛，且風寒侵體導致血脈經絡不通，從而產生疼痛。在治療時應兼顧滋補肝腎，對腰部穴位進行溫針灸治療，以達到活血化瘀、通絡止痛的功效[6]。臨床上對腰椎間盤突出癥的治療主要采用手術及非手術治療，手術治療雖然可以立刻緩解患者的疼痛，但是手術中風險性較大，且術后易出現并發(fā)癥，患者創(chuàng)傷面積較大，不利于患者術后恢復。對于非手術治療中，患者往往傾向采用中醫(yī)針灸治療，中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥中采用傳統針灸的同時配合拍打委中穴放血治療，一方面可排出患者體內寒氣，另一方面有效緩解患者的疼痛[7]。

本研究從兩組治療后療效比較可知，采用溫針灸聯合拍打委中穴放血治療的觀察組治療總有效率遠高于對照組；對兩組患者治療后疼痛評分進行分析，接受治療后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組；兩組患者治療期間均未出現不良反應。由此可見，溫針灸聯合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥具有安全性高、創(chuàng)傷性小等特點，同時可減輕患者的負擔[8]。

綜上所述，溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可緩解患者疼痛，改善生活質量，在臨床應用中值得推廣。

[1] 陳國華,刁殿軍,張瑋,等.中醫(yī)綜合治療方案治療腰椎間盤突出癥多中心隨機對照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1840-1844.

[2] 張小芳,董倔強,吳鉛談.刺血療法治療腰椎間盤突出癥的研究進展[J].中醫(yī)正骨,2015,27(1):66-68.

[3] 敖俊,蔡玉強,廖文波,等.經后路全內鏡技術治療腰椎間盤突出癥86例療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2015,38(3):299-303.

[4] 楊勇,梅偉,孫宜保,等.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):102-103.

[5] 陳麗蘭,張丹霞,陳阿蘭.督脈針刺通絡療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理體會[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(6):40-41.

[6] 聶勇.腰椎間盤突出癥的新認識及經方辨治的思考[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):100-101.

[7] 宋輝,沈娟.針刺治療腰椎間盤突出癥選穴及其依據[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2015,13(13):70-72.

[8] 蔣晶晶.委中穴刺絡放血治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(12):1037-1038.

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