董俊霞

(河南省汝州市濟仁糖尿病醫(yī)院，河南 汝州 467500)

加味黃連溫膽湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

董俊霞

(河南省汝州市濟仁糖尿病醫(yī)院，河南 汝州 467500)

2型糖尿??；黃連溫膽湯；二甲雙胍

2型糖尿病屬于全身代謝性疾病，主要引起患者糖、脂、蛋白等物質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者如能早期應(yīng)用黃連溫膽湯，不僅可抑制胰島β細胞凋亡，促進其新生，更有效控制血糖，還可降低2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。筆者通過對兩組2型糖尿病患者用藥前后多項臨床指標進行分析，探討加味黃連溫膽湯聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2016年1月于汝州市濟仁糖尿病醫(yī)院治療的2型糖尿病患者70例，其中男39例，女31例；年齡40～65歲，平均(52.6±4.5)歲。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組35例。治療組男20例，女15例，平均年齡(51.3±5.1)歲。對照組男19例，女16例，平均年齡(52.8±4.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：餐前給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，規(guī)格：0.5 g)，每次0.5 g，每日3次，連續(xù)服用12周。每2周門診隨訪1次，并根據(jù)血糖調(diào)整所服藥物劑量。

治療組：餐前給予二甲雙胍，每次0.5 g，每日3次，聯(lián)合加味黃連溫膽湯(黃連9 g，半夏9 g，竹茹6 g，枳實12 g，陳皮12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黃芪20 g，胡蘆巴15 g，丹參15 g)。水煎，每次200 mL，每日2次，連續(xù)服用12周。每2周門診隨訪1次，并根據(jù)血糖情況調(diào)整所服藥物劑量。

治療結(jié)果

1.療效觀察指標及標準。①觀察指標：血糖及體重指數(shù)(BMI)比較。兩組治療前后血糖，包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)。②脂質(zhì)代謝水平：兩組治療前后脂質(zhì)代謝情況，包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。③療效標準：治療12周后和基線水平相比較，F(xiàn)BG降幅范圍≥30%或HbA1c下降范圍≥1.0%，為顯效。10%

2.結(jié)果

(1)治療前后FBG和HbA1c水平比較：治療前對照組HbA1c(8.5±0.4)%、FBG(9.1±1.4)mmol/L、2 hPBG(12.1±1.6)mmol/L、BMI(30.0±2.6)kg/mm2。治療組HbA1c(8.3±0.5)%、FBG(8.9±1.3)mmol/L、2 hPBG(11.9±1.9)mmol/L、BMI(30.7±2.4)kg/mm2。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，對照組HbA1c(7.5±0.5)%、FBG(7.7±1.9)mmol/L、2 hPBG(10.1±1.2)mmol/L、BMI(26.8±3.1)kg/mm2，治療組HbA1c(6.5±0.8)%、FBG(6.1±1.4)mmol/L、2 hPBG(8.1±1.7)mmol/L、BMI(24.0±3.5)kg/mm2。兩組治療后各項指標均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且治療組HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

(2)治療前后脂質(zhì)代謝水平比較：兩組治療前，對照組TC 6.2 mmol/L、TG 3.5 mmol/L;治療組TC 6.0 mmol/L、TG 3.4 mmol/，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，對照組TG 5.1 mmol/L，TG 2.4 mmol/L，均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，治療組TG 4.2 mmol/L，TG 1.9 mmol/L均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，治療組TC、TG均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

(3)臨床療效比較：治療組臨床治療總有效率為94%，高于對照組79%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

(4)不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%(不良反應(yīng)1例)，顯著低于對照組11.43%(不良反應(yīng)4例)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

現(xiàn)代中醫(yī)研究認為，消渴癥病機主要為陰津虧損，燥熱偏盛，兩者互為因果，相互促進，加重病情發(fā)展，病變臟腑主要累及肺、胃、腎。治以清熱潤燥，養(yǎng)陰生津[3]。加味黃連溫膽湯具有清熱寧神、燥濕化痰的作用[4]。方中黃連清心火以治其標；竹茹清熱化痰；法半夏燥濕化痰；枳殼行氣消痰；陳皮理氣化濕；茯苓健脾滲濕；甘草調(diào)和諸藥。除原方藥物外，另加黃芪雙向調(diào)節(jié)血糖，并能對抗腎上腺素引起的血糖升高；胡蘆巴可降低血糖，改善胰島素抵抗，同時具有降低膽固醇等作用；丹參可促進外源性葡萄糖生成肝糖原。諸藥合用，則熱除痰消，氣機調(diào)暢，陰陽調(diào)和。

因此，二甲雙胍聯(lián)合加味黃連溫膽湯治療2型糖尿病，有利于有效控制血糖，亦可阻止并延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張衛(wèi)華,劉華東.黃連溫膽湯對2型糖尿病小鼠血糖的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(8):118-119.

[2]付婷婷.黃連溫膽湯治療早期肥胖型2型糖尿病淺識[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(22):86-87.

[3]李真，趙敏.從痰瘀論治消渴初探[J].河南中醫(yī)學院學報，2009，24(1):14-15.

[4]王永山.黃連溫膽湯治療糖尿病并發(fā)癥芻議[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，4(11):158-159.

2016-12-15)