魏 冬 李熠銅 祁文勝

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

·推拿療法·

關(guān)節(jié)松動法配合點揉穴位治療肩周炎36例療效觀察

魏 冬 李熠銅 祁文勝

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

肩周炎；關(guān)節(jié)松動法；點揉穴位

肩周炎又稱“凍結(jié)肩”“五十肩”，主要癥狀為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛伴功能活動障礙。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的發(fā)生與年老氣血不足、肝腎虧損、筋脈失養(yǎng)、外感風(fēng)寒濕邪或肩部勞損外傷有關(guān)。筆者采用關(guān)節(jié)松動法配合點揉穴位治療36例肩周炎患者，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

36例患者均為2015年10月—2016年10月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診病例，男20例，女16例；年齡35～68歲；病程最短2個月，最長10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肩部疼痛：肩痛晝輕夜重，受寒或勞累后疼痛加重。②肩關(guān)節(jié)活動功能障礙：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋更為明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。③X線檢查多為陰性。

治療方法

1.關(guān)節(jié)松動法。患者臥位，外展患肢，醫(yī)生站于患側(cè)。①松動肩胛骨?；颊呓?cè)臥位，患側(cè)在上，屈肘，前臂放在上腹部。醫(yī)生上方手放在肩部，下方手從上臂下面穿過，拇指與四指分開，固定肩胛骨下角。醫(yī)生雙手同時向各個方向活動肩胛骨，使肩胛骨做上抬、下降、向外前伸、向內(nèi)回縮運動。②向前后轉(zhuǎn)動?；颊呓?cè)臥位，患側(cè)在上，肩稍內(nèi)旋，稍屈肘，前臂放在身后。醫(yī)生雙手拇指放在肱骨頭后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面，由后向前轉(zhuǎn)動肱骨。③側(cè)方滑動?；颊哐雠P位，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。醫(yī)生外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端及肘部固定，內(nèi)側(cè)手握住肱骨近端內(nèi)側(cè)并向外側(cè)推動肱骨。④外展向足側(cè)滑動?；颊哐雠P位，醫(yī)生外側(cè)手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，稍向外牽引，內(nèi)側(cè)手虎口放在肱骨近端外側(cè)，四指向下向足的方向推動肱骨。⑤前屈擺動?；颊哐雠P位，上肢前屈至受限處，屈肘90°。醫(yī)生外側(cè)下肢屈髖屈膝放在床上，與患側(cè)上臂接觸，內(nèi)側(cè)手握住患者腕部，外側(cè)手握住肘部，在活動受限處擺動。

2.點揉穴位。以拇指指腹依次順時針或逆時針點按、揉動風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、肩貞、中府、曲池、外關(guān)穴及壓痛點各100～200下，點揉時以患者耐受為度。

以上治療均每周3次，12次為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《肩周炎康復(fù)體療功能評定方案》[1]中療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，關(guān)節(jié)活動度達(dá)到正常范圍。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動度改善。無效：疼痛和關(guān)節(jié)活動度無明顯改善。有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果：2個月后患者復(fù)查，36例患者中，治愈27例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例，有效率為100%。

討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥，引起肌肉組織粘連，癥狀及體征為頸肩持續(xù)疼痛伴功能活動受限。

關(guān)節(jié)松動術(shù)是一種治療關(guān)節(jié)疼痛或活動受限十分有效的操作手法，屬于被動運動范疇，同時改善患者關(guān)節(jié)生理運動和附屬運動。點揉穴位法是將拇指(或食指、中指)的指腹按在穴位上，用手指做揉動按壓。每個穴位按揉100～200下，按揉時手指要有一定力度。

關(guān)節(jié)松動法配合點揉穴位治療肩周炎以其作用部位直接、療效迅速、無毒副作用、無痛苦、易于被患者接受等特點，具有極大優(yōu)勢，值得臨床推廣運用。

[1]楊樹萱.肩周炎康復(fù)體療功能評定方案[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1993，8(1)：8-10.

2016-12-20)