劉洪蘭 劉 芳

(解放軍第285醫(yī)院康復(fù)理療中心，河北 邯鄲 056001)

針刺董氏奇穴治療月經(jīng)不調(diào)30例

劉洪蘭 劉 芳

(解放軍第285醫(yī)院康復(fù)理療中心，河北 邯鄲 056001)

董氏奇穴；月經(jīng)不調(diào)；針刺

月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色發(fā)生異常，臨床上稱月經(jīng)提前為經(jīng)早，月經(jīng)延后為經(jīng)遲，月經(jīng)先后不定期為經(jīng)亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生多因氣血不和、機(jī)體正氣不足、多產(chǎn)、流產(chǎn)、久病、病后及產(chǎn)后失養(yǎng)，以及外感六淫、七情內(nèi)傷、房勞過度、飲食不節(jié)、營養(yǎng)不良、環(huán)境改變、藥物影響等因素，引起臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任二脈損傷。筆者采用針刺董氏奇穴治療月經(jīng)不調(diào)30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年5月—2016年5月解放軍第285醫(yī)院康復(fù)理療中心收治的30例患者，其中年齡17～35歲；病程最短3個(gè)月，最長2年；月經(jīng)前期10例，月經(jīng)后期10例，月經(jīng)先后不定期10例。均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除經(jīng)檢查為生殖器官器質(zhì)性病變(如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、垂體瘤等)引起的月經(jīng)不調(diào)者。

治療方法

1.取穴。①婦科穴[2]：拇指指甲向上，在拇指背第一節(jié)之外側(cè)赤白肉際處計(jì)兩穴，取穴采取三分點(diǎn)法。②還巢穴：手心向下，在無名指中節(jié)外側(cè)(靠近小指側(cè))正中央。③鳳巢穴：手心向下，在無名指中節(jié)內(nèi)側(cè)正中央靠近橈側(cè)。④靈骨穴：在手背拇指與食指叉骨間，第一掌骨和第二掌骨結(jié)合處，拳頭取穴。⑤大白穴：在手背面，拇指與食指叉骨間凹陷中，即第一掌骨與第二掌骨中間之凹處。

2.操作方法。患者取坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，采用0.25 mm×25 mm毫針，于婦科穴、還巢穴、鳳巢穴貼骨緣下針，直刺8～13 mm；靈骨、大白用0.25 mm×40 mm毫針，貼骨緣直刺16～30 mm，用補(bǔ)法。留針45～60 min，期間無需行針，每日1次，左右手交替(即第一日針左手穴位，第二日針右手穴位)，20 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，其他癥狀消失。顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)，月經(jīng)過多者經(jīng)量較治療前減少，經(jīng)期恢復(fù)在7 d以內(nèi)，其他癥狀消失或減輕。有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀較治療前減輕。無效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期無明顯改善。

2.結(jié)果。本組30例患者中，治愈18例，顯效8例，有效2例，無效2例，總有效率為93.3%。

討論

近年來，由于生活壓力增大及不健康的生活習(xí)慣等原因，月經(jīng)不調(diào)患者逐年增多，且呈年輕化趨勢。由于西藥的各種不良反應(yīng)和藥物的依賴性，選擇中醫(yī)中藥治療的患者越來越多，中醫(yī)針灸的治療優(yōu)勢已得到認(rèn)可。但對于不同證型的月經(jīng)失調(diào)，針刺手法沒有明顯細(xì)分，缺乏針對性，療效也有待提高。

本病與腎虛、肝郁有關(guān)，治療上以補(bǔ)腎、疏肝解郁為主。中藥治療本病有一定的效果，但療程較長，且一部分人難以接受中藥味，針灸彌補(bǔ)了這些不足，不僅療效較好，且療程較短。董氏奇穴是有別于十四正經(jīng)的針灸體系，有特效的奇穴及特殊的針法，取穴方便。本次治療采用婦科穴、還巢穴、風(fēng)巢穴、靈骨穴、大白穴，并用其“倒馬針法”(婦科穴二針并用)。婦科穴為治療月經(jīng)不調(diào)之主穴，不論先期、后期都有效；取靈骨、大白補(bǔ)氣血，兩穴并用為董師補(bǔ)氣血之要穴，調(diào)氣溫陽作用較強(qiáng)，亦非其他穴位所能比擬。大白位置與三間相等，系大腸經(jīng)腧穴，靈骨在合谷后叉骨前，大白主上焦，靈骨主下焦，又靈骨、大白皆宜深針為主，深透上中下三焦。還巢穴位于無名指，與三焦經(jīng)有關(guān)，通過理三焦、疏肝膽之作用，治療婦科病變、月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等病；配婦科穴，左右交替，主治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過少、過多、不孕等。針刺在治療月經(jīng)不調(diào)方面，有見效快、療效持久、無毒副作用、簡便易操作等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用日趨廣泛，且療效滿意。

[1]劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：242-285.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：30.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

2016-12-19)