張 煜

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的效果探討

張 煜

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

目的探討健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以健康教育，分析兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期實(shí)施健康教育，可達(dá)到良好護(hù)理效果，改善患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

健康教育；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期

由于現(xiàn)代產(chǎn)技的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，使得剖宮產(chǎn)率不斷增加，有的地區(qū)則將其作為主要分娩方式[1]。但是因大部分產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦并未詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、產(chǎn)后自我康復(fù)措施、新生兒照料等知識(shí)，極易形成各類并發(fā)癥[2]。我國(guó)很多地方在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，依然采取自然分娩健康教育模式已經(jīng)無法適應(yīng)臨床所需，因此研究更加有效的健康教育模式已然成為臨床所需。本文選取82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采取健康教育路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年3月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.56±3.58）歲；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.28±0.39）次，孕周為（36.72±0.76）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（27.75±2.68）歲；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.33±0.29）次，孕周為（36.79±0.62）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周等基礎(chǔ)資料方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦予以健康教育，主要包括：①術(shù)前健康教育：入院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦介紹環(huán)境設(shè)施、分管醫(yī)師、護(hù)士，注意態(tài)度親切，實(shí)施操作時(shí)注意技術(shù)的嫻熟性，避免因操作失誤導(dǎo)致患者產(chǎn)生顧慮，熟練的操作利于增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感。環(huán)境安靜，通風(fēng)良好，具有適宜的溫濕度；產(chǎn)婦衣服保持寬松舒適，具有一定柔軟性。根據(jù)產(chǎn)婦心理情況予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，將產(chǎn)婦所需作為護(hù)理工作的中心，積極獲取產(chǎn)婦信任，注意其情緒變化，并予以準(zhǔn)確評(píng)估，如產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理問題可及時(shí)予以健康教育及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒。通過產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)知識(shí)的了解，可促使其產(chǎn)婦保持正確心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)孕期、分娩期產(chǎn)生的不適感，通過講解使之了解在分娩過程中會(huì)得到嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)其安全感。使患者了解分娩前中后正確配合醫(yī)護(hù)工作的方法；在實(shí)施各種操作時(shí)均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理解釋，操作注意相對(duì)集中的開展，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。②術(shù)中教育：產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室后，由于環(huán)境比較陌生，且此過程中醫(yī)師操作會(huì)有器械響動(dòng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦形成緊張焦慮感。此情緒往往導(dǎo)致產(chǎn)婦下降了痛閾及耐痛閾，從而手術(shù)中極有可能出現(xiàn)產(chǎn)婦血壓上升，心率加快現(xiàn)象，此類并發(fā)癥往往難以進(jìn)行控制，造成手術(shù)難度上升，危險(xiǎn)性提高。因此醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)有效的與孕婦溝通，使之樹立信心，增強(qiáng)安全感，緩解不良情緒。而且，需對(duì)產(chǎn)婦講解建立靜脈通道及面罩式吸氧對(duì)于手術(shù)的重要性及其作用，使得產(chǎn)婦可以在手術(shù)中進(jìn)行積極的配合，促使操作順利完成，避免由于操作原因?qū)е庐a(chǎn)婦及嬰兒發(fā)生并發(fā)癥。③術(shù)后教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后保持正確體位（依據(jù)麻醉方方法），通過宣教使產(chǎn)婦了解術(shù)后應(yīng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況盡量早期下床活動(dòng)，增快惡露的排出，防止發(fā)生感染，且提醒產(chǎn)婦需注意自己手術(shù)切口應(yīng)保持較高的干燥性及清潔度。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與孩子進(jìn)行接觸，與家屬進(jìn)行積極的溝通交流，盡可能有個(gè)愉悅心情。有的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)“母乳喂養(yǎng)會(huì)影響體態(tài)”的不利想法，應(yīng)盡可能使之了解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，使得產(chǎn)婦可以意識(shí)到母乳喂養(yǎng)具有必要作用，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，并保持舒適性，適時(shí)提示其增快乳汁分泌方式，幫產(chǎn)婦制定適宜的營(yíng)養(yǎng)食譜。應(yīng)使產(chǎn)婦特別注意需母乳喂養(yǎng)超過半年，產(chǎn)后 42 d左右需進(jìn)行復(fù)查，注意提醒產(chǎn)褥期需禁止房事，防止再孕。④出院后教育：醫(yī)師及護(hù)士可經(jīng)電話訪問或產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)了解其心理情緒、體形恢復(fù)狀況、功能鍛煉等，提醒其防止乳房下垂、產(chǎn)后肥胖等并發(fā)癥的發(fā)生；提醒家屬注意保持良好的休息環(huán)境，產(chǎn)婦應(yīng)得到更多的鼓勵(lì)關(guān)心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提高自信心，緩解產(chǎn)后不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0系統(tǒng)處理分析，以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間為（31.52±3.85）h，手術(shù)時(shí)間為（58.54±8.52）min；對(duì)照組患者下床活動(dòng)時(shí)間為（40.85±5.23）h，手術(shù)時(shí)間為（70.16±12.08）min，觀察組護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組41例患者中發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，焦慮者為23例，焦慮發(fā)生率為56.10%，護(hù)理滿意者為40例，滿意度為97.56%；對(duì)照組41例患者中發(fā)生并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，焦慮者為33例，焦慮發(fā)生率為80.49%，護(hù)理滿意者為36例，滿意度為87.80%。兩組并發(fā)癥、焦慮及護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于多種因素的共同作用，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率越來越高，大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)擇期實(shí)施剖宮手術(shù)，但很多情況下產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理情緒，產(chǎn)后產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦也逐年上升[3]。因社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，使得產(chǎn)婦需要的護(hù)理水平越來越高，而且醫(yī)學(xué)服務(wù)模式正不斷發(fā)生改變，由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化成生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式[4]。在臨床中采取常規(guī)護(hù)理時(shí)，往往只是遵醫(yī)囑，由于我國(guó)健康教育路徑在臨床中的實(shí)施較晚，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒的概率較高，特別是因剖宮產(chǎn)手術(shù)而導(dǎo)致精神壓力的出現(xiàn)，使得不良情緒更為嚴(yán)重的概率較高[5]。有的產(chǎn)婦為了生育后可以具有良好體態(tài)，避免乳房下垂，從而拒絕母乳喂養(yǎng)，此做法對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒均會(huì)造成極其為不利的影響，因此健康教育路徑對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期具有重要意義[6]。

產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感時(shí)，需及時(shí)予以有效處理措施，尤其注意在產(chǎn)前、產(chǎn)后均對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，若產(chǎn)后產(chǎn)生焦慮情緒往往使得新生兒受到損傷，產(chǎn)婦身心也遭受損害。在本文研究中，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組；并發(fā)癥、焦慮情況發(fā)生率均少于對(duì)照組；護(hù)理滿意度則高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施健康教育，更能夠得到產(chǎn)婦及家屬的信任，護(hù)理滿意度明顯提高，有效避免醫(yī)患糾紛。

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R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0252-02