盧雪珍

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226241）

健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

盧雪珍

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226241）

目的對健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進行分析。方法將我院收治的154例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選為研究對象，入院時間均在2016年1月至2016年8月期間，經(jīng)簡單隨機分組為2組，分別給予產(chǎn)婦常規(guī)護理（對照組）與健康教育路徑（試驗組），對比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度。結(jié)果試驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度評分均明顯較對照組高，P＜0.05。結(jié)論將健康教育路徑應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

健康教育路徑；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期

剖宮產(chǎn)是妊娠時間為28周或以上，經(jīng)腹部將產(chǎn)婦的子宮切開，取出胎兒與相關(guān)附屬物的手術(shù)[1]。該分娩方式較常用于高危妊娠、異常分娩等情況，由于手術(shù)對產(chǎn)婦可產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，可對產(chǎn)婦的手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生負面影響，我院為部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施健康教育路徑，獲得較為理想的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦154例（2016年1月至2016年8月）進行研究，通過簡單隨機分組的方式分為對照組（77例）與試驗組（77例）。

對照組：平均年齡為（27.42±3.5）歲；根據(jù)產(chǎn)婦的學歷可分為，24例大專及以上學歷產(chǎn)婦，28例高中及中專學歷產(chǎn)婦，25例初中及以下學歷產(chǎn)婦。試驗組：平均年齡為（26.73±2.8）歲；根據(jù)產(chǎn)婦的學歷可分為，23例大專及以上學歷產(chǎn)婦，28例高中及中專學歷產(chǎn)婦，26例初中及以下學歷產(chǎn)婦。將上述2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的基線資料進行對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臥床姿勢，維持病房內(nèi)環(huán)境的安靜，為產(chǎn)婦進行常規(guī)的解釋工作，對產(chǎn)婦進行常規(guī)呼吸訓練的指導(dǎo)等。

試驗組：為產(chǎn)婦實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康教育路徑，具體內(nèi)容如下：①護理人員應(yīng)熱情的接待產(chǎn)婦，將科室的環(huán)境及醫(yī)護人員向產(chǎn)婦介紹；對產(chǎn)婦的各項生命體征及體質(zhì)量等進行測量，為產(chǎn)婦抽血并進行藥物測敏，完善術(shù)前相關(guān)檢查及為產(chǎn)婦開展相關(guān)的術(shù)前宣教。將手術(shù)的經(jīng)過、安全指數(shù)及麻醉方式等向產(chǎn)婦宣教，以緩解產(chǎn)婦的緊張感。②術(shù)前對產(chǎn)婦的各項生命體征進行密切的監(jiān)測，同時為產(chǎn)婦進行備皮、留置導(dǎo)尿管及開展相關(guān)心理護理等。手術(shù)結(jié)束后密切監(jiān)護產(chǎn)婦的心電情況，術(shù)后6 h應(yīng)取去枕平臥位，觀察產(chǎn)婦的生命體征、切口敷料及切口疼痛情況，加強對產(chǎn)婦的宮縮情況、惡露情況及尿量等觀察；觀察導(dǎo)尿管的情況，確保其暢通，維持會陰部位的清潔。臥床6 h后可指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，同時對新生兒的情況進行詳細的記錄，為新生兒進行預(yù)防接種，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及新生兒的安全知識等向產(chǎn)婦宣教，協(xié)助產(chǎn)婦做好早期吮吸工作。③術(shù)后第1天，遵醫(yī)囑拔除尿管，督促產(chǎn)婦應(yīng)及時排尿，避免發(fā)生尿潴留；同時告知產(chǎn)婦下床活動需注意的事項，防止跌倒，第一、二次下床排尿均由護士協(xié)助，為產(chǎn)婦準備流質(zhì)食物，以維持身體所需的熱量，有利于分泌乳汁；但避免甜食 奶類 以防腹脹，將正確的哺乳姿勢教會產(chǎn)婦，同時為產(chǎn)婦進行乳房護理。④術(shù)后2～3 d，為產(chǎn)婦準備高營養(yǎng)且易消化的飲食，為其補充充足的水量，將產(chǎn)婦保健操及乳房保健知識等向產(chǎn)婦宣教；術(shù)后第4天至出院，對產(chǎn)婦的生命體征進行測量，同時對其手術(shù)切口、惡露、宮縮及乳汁的分泌情況進行觀察，對新生兒進行苯丙氨酸和血清促甲狀腺激素的測定，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對新生兒的出生證及出院相關(guān)手續(xù)進行辦理，將出院后的飲食、休息時間、避孕方式及新生兒預(yù)防接種時間等向產(chǎn)婦宣教。

1.3 觀察指標：觀察上述2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度。

分別采用相關(guān)知識調(diào)查問卷及護理滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及護理滿意度進行評估，問卷分值均為100分，得分均與其呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理：上述2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度評分均用（x-±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05，表示兩組產(chǎn)婦的各項指標差異明顯，統(tǒng)計學具有科學意義。

2 結(jié) 果

試驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度評分均明顯較對照組高，P＜0.05，具體結(jié)果見下：

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分為（90.43±8.35）分，母乳喂養(yǎng)知識掌握評分為（93.32±9.27）分，護理滿意度評分為（95.39±10.14）分。

對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度評分分別為（74.31±6.25）分、（78.29±7.92）分及（83.27±8.42）分。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)可對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，由于產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏認知，極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，對產(chǎn)婦與胎兒的生命安全存在極大負面影響，同時可對手術(shù)效果及產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)產(chǎn)生影響[2]。臨床應(yīng)給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施科學有效的護理干預(yù)措施，以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。

常規(guī)護理的目標往往局限于技術(shù)操作及對醫(yī)囑執(zhí)行兩方面，由于未給予產(chǎn)婦實施健康教育，致使產(chǎn)婦發(fā)生焦慮及抑郁等負面情緒的概率較高，部分產(chǎn)婦分娩后為維持良好的身材，避免乳房下垂，對母乳喂養(yǎng)報以拒絕的態(tài)度，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的成長均存在不利影響[3]。

健康教育路徑是依據(jù)產(chǎn)婦的基本需求，根據(jù)健康教育的相關(guān)要求，為產(chǎn)婦住院期間制定健康教育路徑表，以此提升護理人員為產(chǎn)婦實施護理過程中的積極性，同時可使得產(chǎn)婦積極配合并主動參與至護理工作中[4]。通過為將母乳喂養(yǎng)的重要性向產(chǎn)婦宣教及指導(dǎo)開展早期吮吸，對乳汁的分泌進行刺激，從而提升母乳喂養(yǎng)的成功率；通過加強護患溝通，有利于改善護患關(guān)系，提升產(chǎn)婦的滿意度；護理人員通過健康教育路徑的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦進行新生兒相關(guān)護理知識的宣教，使產(chǎn)婦可對育兒知識快速掌握。

本次研究中，試驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)知識掌握評分、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分及護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。該研究結(jié)果進一步表明，健康教育路徑應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期，可明顯改善產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認知，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，改善產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知，從而提升母乳喂養(yǎng)的成功概率，對提升護理滿意度亦具有積極意義。

總而言之，健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床進一步推廣實施。

[1] 姚月玲.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦家屬健康教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(6):737-738.

[2] 劉扶霞.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(5):122-122.

[3] 杜風花.健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(10):935-936.

[4] 趙改玲.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(7):102-103.

R719.8 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0139-02