李金英

（大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素的研究

李金英

（大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

目的分析探討腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素。方法將我院收治的100例腫瘤住院化療患者作為研究對象，所有患者均采取PICC置管治療，患者的收治時間在2015年3月至2016年3月期間，使用自行設計的PICC知識測評表對腫瘤住院化療患者PICC健康教育知曉狀況進行評估，并分析其影響因素。結果100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉率為73.15%，影響腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況的因素包括導管留置時間等。結論腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況不容樂觀，導管留置時間是影響腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況的主要因素，故臨床應加強健康知識教育，盡快提高患者對導管自我照護的依從性。

腫瘤；PICC；健康教育；知曉狀況；因素

腫瘤的臨床危害性較大，大多數(shù)患者需行PICC置管治療，PICC是指經(jīng)上肢的外周靜脈穿刺，PICC導管頭部定位于中心靜脈，其血流量大[1]，可迅速降低液體滲透壓和藥物的濃度，但是，腫瘤患者由于對PICC健康教育知識缺乏應有的認知，在PICC導管留置過程中，易出現(xiàn)不良事件[2]，給患者的身心健康和生活質(zhì)量均造成不利影響，因此，對腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素進行分析和研究十分的重要[3]。本文將我院收治的100例腫瘤住院化療患者作為研究對象，旨在探究腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院于2015年3月至2016年3月期間收治的100例腫瘤患者作為研究對象，所有患者均確診為腫瘤疾病，并符合PICC置管指征，將血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、肝腎功能嚴重受損者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

100例患者的平均年齡為（65.04±7.82）歲（最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，男性患者共52例，女性患者共48例，包括33例肺癌患者、27例腸癌患者、22例胃癌患者及18例乳腺癌患者。

1.2 方法。PICC健康教育知識知曉狀況分析：首先對患者的一般情況進行評估，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、職業(yè)、醫(yī)療方式等，其次使用自行設計的PICC知識測評表對腫瘤患者PICC健康教育知曉狀況進行評估，包括PICC了解程度、知識來源、相關知識及使用過程認知程度、換藥指導需求等，總共包括25個條目。

通過對可能影響患者的PICC健康教育知曉狀況的因素進行全面系統(tǒng)的分析，資料分析內(nèi)容包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、導管留置時間等。

1.3 觀察指標：對所有患者的PICC健康教育知識知曉率和影響因素進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理：PICC健康教育知識知曉率和影響因素均使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，PICC健康教育知識知曉率和影響因素采用計數(shù)資料表示，使用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

本研究結果表明，100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉率為73.15%，影響腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況的因素包括導管留置時間等。

3 討 論

PICC置管在臨床的應用較為廣泛，有其獨特的優(yōu)勢，相關的臨床研究資料表明，PICC置管在不同層次人群和不同區(qū)域中均有應用，但是PICC置管的操作較為復雜，留置時間較長，化療間歇期無醫(yī)護人員監(jiān)督，稍有不慎就容易導致護理不良事件的發(fā)生，給患者的治療效果和生活質(zhì)量造成不利影響。

本研究結果表明，100例腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉率為73.15%，而＞2個月以上的置管患者健康教育知識知曉率明顯增加。

針對結果進行原因分析：患者方面：PICC置管患者由于對PICC缺乏主動保護意識，在初置管時，缺乏對置管知識的學習，日常住院中多依賴住院護士的健康教育，健康教育知識的學習缺乏系統(tǒng)性和全面性。護士方面：由于護理人員有人力資源不足的現(xiàn)象，需采取快節(jié)奏的工作流程才能完成治療和護理，無法對患者進行全面的自我護理技術的指導，且大多指導內(nèi)容僅停留在口頭指導的層面，患者短時間內(nèi)接受不了健康教育的全部內(nèi)容，且健康知識掌握程度無法進行及時的評價，不利于患者健康知識的掌握[5]。

且相關的臨床資料表明[4]，患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)并無明顯的相關性。經(jīng)研究資料顯示，導管留置時間長的住院患者PICC健康教育知識知曉率相對較高，這主要是因為由于化療療程需多次住院，護士反復講解、監(jiān)督讓患者對導管的自我護理越來越熟悉；反復多次的導管維護讓患者越來越了解導管的情況；在日常生活中帶管時間越長越能摸索出自我維護的方法；多次住院患者之間的交流可以有更多的維護方面的信息來源。

針對腫瘤住院患者PICC健康教育知識知曉狀況不樂觀這一特點，在臨床中可采取以下改善措施：①及時與患者及患者家屬簽署知情同意書，在置管前后對患者進行全面系統(tǒng)的健康知識教育；②加強對PICC護理人員的職業(yè)培訓，尤其是基層衛(wèi)生機構應該完善PICC健康教育工作的基礎，最大程度的減少護理差錯事件的發(fā)生，提高醫(yī)院的總體健康教育水平；③制定個性化健康教育措施：采用彩色圖片、文字敘述等健康教育方式，為患者制定健康教育處方，確保健康教育通俗易懂；④鼓勵患者家屬協(xié)助掌握教育內(nèi)容；⑤做好延伸服務電話隨訪，微信平臺健康教育大課堂等協(xié)助患者化療間歇期繼續(xù)接受PICC健康教育。

綜上所述，盡管現(xiàn)階段PICC臨床應用范圍越來越廣泛，但是腫瘤住院化療患者PICC健康教育知識知曉狀況仍不容樂觀，患者導管留置時間是影響腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況的主要因素，故臨床應提高護理人員的健康教育水平，為患者提供全面、系統(tǒng)的PICC健康教育，以盡快提高患者對導管自我照護的依從性，為化療患者的靜脈安全提供保障。

[1] 何淑玲,劉洪珊,孫國娟,等.腫瘤患者PICC導管堵塞影響因素的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2013,36(3):90.

[2] 張偉.腫瘤患者留置PICC導管相關性血流感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(6):1306-1307.

[3] 阮燕萍,余元明,俞洋,等.腫瘤患者PICC置管感染的條件Logistic回歸分析[J].護理與康復,2014,13(12):1119-1121.

[4] 王素平,黃理好.影響乳腺癌術后化療患者PICC置管態(tài)度的相關因素分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(32):209-210.

[5] 張艷,林樂輝,周潔慈,等.腫瘤患者PICC致靜脈炎的因素分析及其護理對策[J].泰山醫(yī)學院學報,2013,34(5):378-379.

R73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0128-02