林永耀 通訊作者：徐祉君

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

阮國(guó)治運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方治療脫發(fā)案例2則

林永耀 通訊作者：徐祉君

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

阮國(guó)治；中醫(yī)；脫發(fā)；經(jīng)驗(yàn)方

阮國(guó)治教授系河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科主任醫(yī)師、教授，擅長(zhǎng)治療外科疾病，退休后返聘于本院國(guó)醫(yī)堂，擅長(zhǎng)用中醫(yī)中藥治療乳腺病、各種膽道疾病及前列腺病、不孕癥等各種疑難雜癥。阮國(guó)治教授熟稔經(jīng)方，博采眾長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)自成一家之說(shuō)。其從醫(yī)60余載，對(duì)治療脫發(fā)有獨(dú)到見(jiàn)解。筆者有幸隨師侍診，現(xiàn)將阮國(guó)治教授運(yùn)用驗(yàn)方治療脫發(fā)2則介紹如下。

案例1.患者，女，49歲，2016年7月28日初診?？淘\：頭發(fā)稀少，發(fā)黃，枕部頭發(fā)成片脫落。自訴平時(shí)易汗出，手足心熱。中醫(yī)辨證屬肝腎虧損。自擬經(jīng)驗(yàn)方：黃芪30 g，枸杞子30 g,黃精30 g,何首烏30 g,墨旱蓮30 g，熟地黃30 g，女貞子15 g,菟絲子15 g,太子參15 g，黑芝麻30 g,白芍25 g，浮小麥30 g，麻黃根15 g。10劑，水煎服，每日1劑，每日2次。并囑其多喝生水或食用含有豐富鐵質(zhì)的食品，如瘦肉、雞蛋蛋白、菠菜等。

2016年8月10日復(fù)診：脫發(fā)減少，枕部長(zhǎng)出部分新發(fā)，汗出較前減少，無(wú)手足心熱。繼服上方，30劑，煎服法同前，癥愈可停藥。

按語(yǔ)：《素問(wèn)·上古天真論》：“腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)?！蹦I的主要生理功能是藏精，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育，主水、主納氣，生髓、主骨，開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)。精血不足，黑發(fā)不生，體內(nèi)腎氣的盛衰能從頭發(fā)上顯露出來(lái)。阮國(guó)治教授認(rèn)為，年長(zhǎng)者脫發(fā)主要責(zé)之于腎，腎虛則精血不足，頭發(fā)缺少滋養(yǎng)，故脫發(fā)。因肝腎同源，治療應(yīng)以補(bǔ)肝腎、益精血為主。

《本草從新》記載墨旱蓮具“止血、固齒，功善益血涼血”的作用；《扶壽精方》記載：女貞子治肝腎陰虛、壯筋骨、烏發(fā)、止血；再配何首烏，三者均歸肝腎經(jīng)，共奏補(bǔ)肝益腎、涼血止血、烏須黑發(fā)之功效；同時(shí)配伍熟地黃、白芍、枸杞子、菟絲子等,作用更強(qiáng)。

案例2.患者，男，26歲，2016年6月13日初診。自訴洗頭、梳頭后脫發(fā)多，頭發(fā)易油，平時(shí)易上火?？淘\：頭發(fā)稀少，頭頂脫發(fā)明顯。中醫(yī)辨證屬血熱生風(fēng)。經(jīng)驗(yàn)方：白茅根30 g，墨旱蓮30 g,何首烏30 g,生地黃20 g,玄參20 g，徐長(zhǎng)卿20 g，黃芪10 g，黃精30 g。12劑，水煎服，每日1劑，每日2次。并囑其忌食辛辣刺激，平時(shí)多食用黑豆、黑芝麻等。

2016年6月28日復(fù)診：脫發(fā)減少，頭發(fā)油較前減輕，仍有上火，自覺(jué)心熱。守上方，白茅根加至30 g，生地黃、玄參加至30 g，加枸杞子20 g,生石膏30 g。20劑，服法同前。

2016年7月20日三診：癥大減，幾乎無(wú)脫發(fā)，但小便量多，口干。白茅根減至30 g,生石膏加至60 g,生地黃、玄參減至20 g,10劑。囑患者癥愈即可停藥。

按語(yǔ)：發(fā)為血之余，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄頭頂，毛根缺乏陰血滋養(yǎng)，頭發(fā)脫落；血虛而風(fēng)熱之邪侵襲,不能上榮肌膚皮毛 ,故致脫發(fā)。阮國(guó)治教授認(rèn)為年輕人脫發(fā)主要責(zé)之于血熱、血虛，治療以清熱涼血、滋陰養(yǎng)血為主。

對(duì)于血熱型脫發(fā)，阮國(guó)治教授重用清熱涼血藥，《本經(jīng)》中提出白茅根“主勞傷虛羸，補(bǔ)中益氣，除瘀血、血閉寒熱，利小便”，《藥性論》中記載生地黃“病人虛而多熱，加而用之”，更有《四聲本草》載其“黑須發(fā)”；《本草正義》曰：“玄參，稟至陰之性，專主熱病，味苦則泄降下行，故能治臟腑熱結(jié)等證?！比顕?guó)治教授重用玄參，不僅能治療風(fēng)熱火盛之脫發(fā)，又配伍何首烏、墨旱蓮生發(fā)烏發(fā)，故用法精當(dāng)，效用較強(qiáng)。

2016-11-12)