魏溪芳 馬 靜 王賽男 王孟雨(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000)

穴位注射配合埋線療法治療頑固性面癱30例

魏溪芳 馬 靜 王賽男 王孟雨
(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000)

穴位注射；穴位埋線；頑固性面癱

周圍性面癱又稱為Bell′s麻痹，是指以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。周圍性面癱是臨床常見病，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后可獲得較好的療效，但仍有15%～20%的患者因失治、誤治使病情遷延日久，遺留眼閉不合、面部板滯、口角歪斜等后遺癥。臨床上將3個(gè)月以上未好者，稱為頑固性面癱，亦稱為難治性面癱、重癥面癱，給患者的身心造成嚴(yán)重的傷害。筆者應(yīng)用穴位注射配合埋線療法治療該病，療效較好，報(bào)道如下。

一般資料

30例頑固性面癱患者均來(lái)自河南中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2014—2016年針灸門診，其中男18例，女12例；年齡20～65歲；病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為2年；左側(cè)面癱13例，右側(cè)面癱17例。所有患者在采用穴位注射配合埋線療法治療之前，均采用過(guò)藥物、理療、貼敷、針刺、火針等療法2個(gè)月以上，仍留有后遺癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病驟急,病前多有受涼、受潮、吹風(fēng)史,少數(shù)患者于面癱前幾天有耳疼痛或面部不適等癥狀。②—側(cè)面部呆滯、麻木、癱瘓,部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。③突然口角歪斜,口角低,或漱口漏水,或進(jìn)餐時(shí)食物常停滯于病側(cè)齒頰間。④急性或亞急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能揚(yáng)眉蹙額，眼裂增大，鼻唇溝變淺，露齒口角歪向健側(cè)，鼓氣時(shí)患側(cè)口角漏氣，角膜反射和眼輪匝肌反射減退，眼瞼閉合不全，淚液、唾液減少；可伴舌前2/3味覺障礙，少數(shù)患者伴耳鳴、聽覺過(guò)敏或耳郭皰疹，外耳道感覺障礙，乳突部疼痛等。⑤排除其他原因所致的周圍性面癱，如腦血管意外，腦干病變，腫瘤，手術(shù)損傷，腮腺病變，格林巴利綜合征,中耳炎,外傷等。⑥3個(gè)月以上未好者，即診斷為頑固性面癱。

治療方法

1.取穴：①穴位注射：取患側(cè)地倉(cāng)、迎香、牽正、顴髎、翳風(fēng)及因病程日久而反牽回患側(cè)的病變部位或痙攣部位。②埋線穴位：取患側(cè)承漿、地倉(cāng)、頰車、牽正、迎香、顴髎、太陽(yáng)、陽(yáng)白、絲竹空、翳風(fēng)、合谷(雙)。

2.器械及材料：①0.5 mg維生素B12注射液2支，2%利多卡因注射液5 mL，5 mL一次性注射器1支。②滅菌埋線包1個(gè)(彎盤1只、手術(shù)剪1把、鑷子1把)，一次性埋線針1支，4-0羊腸線1包，乳膠手套1雙，消毒棉簽若干。

3.操作方法：①穴位注射：穴位常規(guī)消毒，1 mg維生素B12注射液和2.5 mL 2%利多卡因注射液混合，5 mL注射器抽取，每穴注射0.5 mL。②穴位埋線：穴位局部常規(guī)消毒，打開埋線包，戴乳膠手套，將羊腸線剪成1～2 cm若干段。用鑷子將羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端接針芯，操作者押手繃緊進(jìn)針部位皮膚，刺手持針刺入穴位，出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，退出針管后用消毒棉簽按壓針孔片刻。穴位注射及埋線療法均為30 d治療1次，3次為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

4.注意事項(xiàng)：①仔細(xì)詢問病史,避免不良反應(yīng)如過(guò)敏等,嚴(yán)格無(wú)菌操作,以防發(fā)生感染。②不同部位選取不同的進(jìn)針角度、深度和適宜長(zhǎng)度的羊腸線。③埋線后24 h內(nèi)禁洗澡，3 d內(nèi)禁搓澡、泡澡。④埋線7 d內(nèi)忌食辛辣刺激性食品。⑤注意術(shù)后反應(yīng)，有異常現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。痊愈：面癱癥狀完全消失，經(jīng)檢查面部感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀基本消失，但做表情時(shí)面部略有偏歪，陰天時(shí)面部稍有涼、麻等不適感。有效：癥狀部分改善，做表情動(dòng)作時(shí)面部有一定的偏歪或偶有痙攣。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善。

2.結(jié)果：30例患者中，痊愈12例，占40%；顯效9例，占30%；有效6例，占20%；無(wú)效3例，占10%；總有效率為90%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為改善局部血液循環(huán)，可解除血管痙攣，促使局部水腫、炎癥的消退，使神經(jīng)功能盡早恢復(fù)，防止過(guò)度牽引的肌肉麻痹。穴位注射利多卡因注射液可以擴(kuò)張局部血管，緩解痙攣，改善血液微循環(huán)，使局部營(yíng)養(yǎng)增加。維生素B12參與體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸的合成，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的完整有一定的作用。穴位埋線可對(duì)穴位產(chǎn)生機(jī)械的針刺作用，羊腸線作為一種異體蛋白，在人體內(nèi)消化吸收的過(guò)程中，可以改善面部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。兩種方法聯(lián)合使用，對(duì)穴位產(chǎn)生緩慢、長(zhǎng)效的刺激作用，對(duì)疾病產(chǎn)生雙重的療效。穴位注射配合埋線療法治療頑固性面癱，是一種安全有效、簡(jiǎn)單易行的治療方法，值得臨床推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:25.

[3]謝怡琳，吳炳煌.吳炳煌教授治療周圍性面癱經(jīng)驗(yàn)特析[J].針灸臨床雜志，2010,26(12)：41-43.

[4]李從陽(yáng)，王慶松，劉榆，等.針刺合谷穴對(duì)周圍性面癱患者面神經(jīng)誘發(fā)電位波幅的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(10)：140-141.

2016-11-17)