楊冠軍(河南省安鋼總醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455004)

補(bǔ)母瀉子法穴位埋線(xiàn)治療肺胃郁熱型痤瘡48例※

楊冠軍
(河南省安鋼總醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455004)

穴位埋線(xiàn)；痤瘡；補(bǔ)母瀉子

痤瘡俗稱(chēng)“青春痘”，是青春期常見(jiàn)的一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥，是皮膚科常見(jiàn)病，好發(fā)于顏面、胸背等處，形成黑頭粉刺、丘疹、膿胞、囊腫等損害，常伴有皮脂溢出[1]。人在青春期生機(jī)旺盛，因先天稟賦，肺經(jīng)血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)為瘡疹；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于腸胃，不能下達(dá)，上蒸頭面、胸背而成。西醫(yī)對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未清楚，認(rèn)為與遺傳因素、內(nèi)分泌、皮質(zhì)分泌過(guò)多、毛囊內(nèi)微生物等有一定關(guān)系[1]。筆者采用補(bǔ)母瀉子法穴位埋線(xiàn)治療肺胃郁熱型痤瘡取得良好效果，總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年6月—2016年6月安鋼總醫(yī)院的門(mén)診患者48例，男28例，女20例；年齡12～35歲；病程最短2周，最長(zhǎng)6年。病情程度Ⅰ級(jí)者12例，Ⅱ級(jí)者23例，Ⅲ級(jí)者為10例，Ⅳ級(jí)者3例。

診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2000年7月南京召開(kāi)的“痤瘡分級(jí)與治療選擇”學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的“尋常痤瘡國(guó)際改良分類(lèi)法”，按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。輕度(Ⅰ級(jí))：主要為粉刺，可見(jiàn)少量丘疹和膿皰，總病灶處少于30個(gè)。中度(Ⅱ級(jí))：有粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹的膿皰，總病灶數(shù)為31～50個(gè)。較重(Ⅲ級(jí))：有大量的丘疹和膿皰，偶見(jiàn)大的炎性皮損，分布廣泛，總數(shù)為51～100個(gè)。重度(Ⅳ級(jí))：結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，總病灶100個(gè)以上，結(jié)節(jié)/囊腫3個(gè)以上。

治療方法

取穴：尺澤、陰谷、厲兌、商陽(yáng)。操作方法：患者仰臥位，穴位均取雙側(cè)，穴位皮膚常規(guī)消毒。用鑷子取無(wú)菌4-0號(hào)醫(yī)用羊腸線(xiàn)(厲兌、商陽(yáng)約取0.2 cm;尺澤、陰谷約取0.5 cm)放入7號(hào)埋線(xiàn)針管前端，將針尖斜刺入穴位，一邊退出針管一邊推針芯將羊腸線(xiàn)留在穴位內(nèi)，羊腸線(xiàn)不能露出皮膚，用無(wú)菌棉簽按壓針口，止血后消毒針口，外用創(chuàng)可貼固定。每10日治療1次，3次為1個(gè)療程。治療后忌食海鮮、辛辣等刺激食物。治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：原皮損消退，變平，擠之無(wú)分泌物排出，無(wú)新發(fā)疹。顯效：皮損減少，只有小量還沒(méi)消除或正在消除。有效：皮損減少或縮小，炎癥或油膩減輕。無(wú)效：皮損無(wú)改變。

2.結(jié)果。痊愈26例，占54.2%；顯效10例，占20.8%；有效8例，占16.7%；無(wú)效4例，占8.3%；總有效率為91.7%。

體會(huì)

西醫(yī)認(rèn)為，痤瘡為多因素綜合作用的結(jié)果，內(nèi)分泌(主要是雄激素分泌旺盛)因素、皮脂作用、毛囊內(nèi)微生物(痤瘡棒狀桿菌)是痤瘡發(fā)病的主要原因。遺傳因素、多脂及多糖飲食、缺鋅、胃腸功能紊亂、便秘等與痤瘡發(fā)病也有密切關(guān)系。痤瘡屬中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”“面瘡”等范疇?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！薄锻饪普凇酚种赋觯骸胺鄞虒俜巍獰嵊魷簧⑺隆！薄夺t(yī)宗金鑒》云：“此證由肺經(jīng)血熱而成?！北静∈怯娠L(fēng)熱襲肺，肺經(jīng)風(fēng)熱熏蒸于肌膚，或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣之品，胃經(jīng)蘊(yùn)積濕熱，熏蒸于面而成[1]?！峨y經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，按“生我者為母，我生者為子”的原則，選取尺澤(肺經(jīng)本經(jīng)子穴)、陰谷(肺經(jīng)他經(jīng)子穴)、厲兌(胃經(jīng)本經(jīng)子穴)、商陽(yáng)(胃經(jīng)他經(jīng)子穴)等穴位，能清宣肺氣、清熱解毒、泄胃之郁熱濕熱，從根本上調(diào)理肺胃功能，使諸邪清除，痤瘡自無(wú)生發(fā)之源，可謂釜底抽薪之治法。

穴位埋線(xiàn)療法是在“久病者，邪氣入深，刺此病者，深納而久留之”的理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種穴位刺激療法。穴位埋線(xiàn)療法是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，既包括針刺作用，達(dá)到“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”的治療目的，也包含了埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)。與針刺相比，埋線(xiàn)療法治療次數(shù)少，節(jié)約時(shí)間；與口服西藥相比，埋線(xiàn)療法具有無(wú)首過(guò)效應(yīng)、藥效專(zhuān)一、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)[3]?？晌湛p合線(xiàn)是一種異體蛋白，埋入穴位后，在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收，對(duì)腧穴產(chǎn)生長(zhǎng)約十余天或更長(zhǎng)時(shí)間的生理、物理及化學(xué)刺激，即對(duì)穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長(zhǎng)效針感效應(yīng)”，提高腧穴的興奮性和傳導(dǎo)性，達(dá)到良性、雙向調(diào)節(jié)的目的，從而發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到深內(nèi)而久留的治療頑疾的效果。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[J].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:54-61.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版,1994.

[3]王章志.穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘30例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20(6):8-9.

2016-11-11)