張 楊

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

張 楊

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法根據(jù)入院先后順序?qū)?00例急性心肌梗死患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例，分別給予常規(guī)搶救程序和優(yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果對(duì)照組患者的分診評(píng)估時(shí)間為（3.5±1.2）min，心電圖使用時(shí)間為（8.4±1.6）min，搶救時(shí)間為（66.7±6.5）min；實(shí)驗(yàn)組患者的分診評(píng)估時(shí)間為（1.2±0.3）min，心電圖使用時(shí)間為（4.7±1.3）min，搶救時(shí)間為（42.2±4.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在急性心肌梗死患者的臨床搶救中，優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果比較顯著，值得臨床推廣。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率和致殘率，而且病情發(fā)展變化快，所以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救就顯得非常重要[1]。在搶救急性心肌梗死患者時(shí)，搶救的及時(shí)性會(huì)直接影響搶救成功率。我院在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程取得了令人滿意的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2016年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者100例，男女患者人數(shù)分別為56例、44例；患者年齡為32～78歲，平均年齡為（46.1±10.4）歲。根據(jù)入院先后順序?qū)?00例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例，在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用常規(guī)急診護(hù)理流程來?yè)尵葘?duì)照組患者，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)患者休息等。選擇優(yōu)化急診護(hù)理流程來?yè)尵葘?shí)驗(yàn)組患者，具體如下：①院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)流程：搶救電話接到后，急診科的出發(fā)時(shí)間不能超過10 min，急救醫(yī)師應(yīng)利用電話來對(duì)患者的情況進(jìn)行基本了解，并指導(dǎo)患者家屬，讓其對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單的搶救處理，讓其情緒保持穩(wěn)定等，盡可能在救護(hù)車到來之前讓患者的情緒保持穩(wěn)定，讓其心理壓力有效緩解。到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)及時(shí)吸氧，為患者建立靜脈通路，通過輸液治療來緩解的疼痛，安慰患者讓其不良情緒得以有效緩解，同時(shí)對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)搶救完成后，應(yīng)平穩(wěn)、快速的搬動(dòng)患者，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，患者在救護(hù)車上應(yīng)選擇仰臥位，并將其頭部偏向一邊，及時(shí)將救護(hù)車上的氧氣接通，并及時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)，對(duì)靜脈通道進(jìn)行檢查，避免輸液管發(fā)生脫落、移位、扭曲；轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，包括疼痛部位、心率、血壓、呼吸以及神志等，并準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救物品，包括氣管插管、吸引器以及除顫器等，對(duì)患者實(shí)施不間斷護(hù)理、救治和監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真記錄；轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)和醫(yī)院急診科內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電話聯(lián)系，讓其認(rèn)真做好搶救準(zhǔn)備。②接診流程：實(shí)施首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，如果患者疑似為心肌梗死，則應(yīng)在就診10 min內(nèi)讓患者在搶救室嚴(yán)格臥床休息，吸氧，建立靜脈通路，對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行采集，給予心肌標(biāo)志物、凝血系列、心肌酶學(xué)以及血常規(guī)等檢查，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予床旁心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)病史進(jìn)行詢問，結(jié)合心肌標(biāo)志物、心電圖檢查結(jié)果來對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行明確診斷。③PCI術(shù)前準(zhǔn)備：在患者確診后，應(yīng)及時(shí)建立左下肢靜脈通路，留置針，告知患者排尿，加強(qiáng)保暖工作，對(duì)患者進(jìn)行安撫，同時(shí)加強(qiáng)患者及其家屬的心理疏導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察比較患者的分診評(píng)估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間以及搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0內(nèi)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的分診評(píng)估時(shí)間為（3.5±1.2）min，心電圖使用時(shí)間為（8.4±1.6）min，搶救時(shí)間為（66.7±6.5）min；實(shí)驗(yàn)組患者的分診評(píng)估時(shí)間為（1.2±0.3）min，心電圖使用時(shí)間為（4.7±1.3）min，搶救時(shí)間為（42.2±4.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)病后1 h內(nèi)大約有50%的急性心肌梗死患者會(huì)在院外死亡，而致命性室性心律失常則是死亡的主要原因[2]。優(yōu)化急診護(hù)理流程，能縮短院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，同時(shí)為其提供基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)救治患者，安全、及時(shí)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，及時(shí)為患者提供再灌注治療[3]。和傳統(tǒng)護(hù)理流程相比較，游湖急診護(hù)理流程能讓患者的延誤就診時(shí)間有效縮短，并讓院前處理、檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間有效減少[4]，為臨床進(jìn)一步治療打下良好基礎(chǔ)，最終讓臨床療效提高。對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，明確分功能[5]，讓急診處理時(shí)間有效縮短。

總之，在急性心肌梗死患者的臨床搶救中，優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果比較顯著，值得臨床推廣。

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[4]吳先明,周建軍,何輝,等.急診與擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(11):46-48.

[5]付文波,丁世芳,陳志楠,等.急性ST段抬高心肌梗死患者行急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中無復(fù)流影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):456-459.

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1671-8194（2017）33-0251-01