王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者的臨床觀察及護(hù)理

王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者的臨床觀察及護(hù)理。方法選擇我院2015年1月至2016年3月收治的腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者80例，按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，所有患者均給予胃腸減壓、灌腸、解痙及抗結(jié)核等對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者情況采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腹痛腹脹消失時(shí)間、梗阻復(fù)發(fā)率和平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者早期及時(shí)對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

腸結(jié)核；腸梗阻；臨床治療；護(hù)理效果

腸結(jié)核是一種慢性特異性感染，腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻是臨床中常見的并發(fā)癥之一，患者由于腸結(jié)核導(dǎo)致干酪損壞并誘發(fā)成潰瘍，稱為潰瘍型腸結(jié)核，如果患者表現(xiàn)為肉芽組織增生，可形成增生型腸結(jié)核[1]，腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻好發(fā)于增生型腸結(jié)核疾病中，該病如果不及時(shí)治療，可能誘發(fā)其他病變，嚴(yán)重威脅患者健康。我院對(duì)收治的腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者在及時(shí)對(duì)癥治療的同時(shí)，給予患者精心的護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至2016年3月收治的腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者80例，其中男49例，女31例，年齡20～62歲，平均年齡（42.91±5.83）歲。80例患者均經(jīng)臨床診斷及腹部X線確診為腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻，臨床中主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便不暢等癥狀，同時(shí)伴有不規(guī)則低熱、乏力、盜汗等狀態(tài)。80例患者按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（43.15±5.74）歲；實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，平均年齡（42.98±5.37）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 方法：80例患者均給予胃腸減壓、灌腸、解痙及抗結(jié)核等對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者由于對(duì)疾病本身不了解，加之醫(yī)院陌生的環(huán)境、無人陪伴、復(fù)雜的儀器檢查等，普遍對(duì)疾病存在恐懼心理，這時(shí)心理護(hù)理至關(guān)重要，我們采用個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，用親切和藹友善的態(tài)度和患者交流，向患者及其家屬講解疾病的基本知識(shí)，介紹以往患者成功恢復(fù)的案例，解除患者心理障礙，減輕患者焦慮和緊張的情緒，增強(qiáng)患者的信心，使其以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 胃腸減壓護(hù)理：由于患者腸梗阻導(dǎo)致腹脹的癥狀，臨床中一般采用胃腸減壓的方式緩解腹脹癥狀，通過吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體，使患者腸壁血循環(huán)順暢，達(dá)到緩解患者臨床癥狀的效果。護(hù)理人員要注意妥善固定胃腸減壓管，同時(shí)要觀察記錄好胃腸液的量和性質(zhì)，如果顏色由黑綠色變?yōu)榈S色，提示梗阻好轉(zhuǎn)[2]，如果發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)警惕腸狹窄的發(fā)生，一旦有異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.3 飲食護(hù)理：由于患者疾病的困擾，加之厭食、腹痛等臨床癥狀，普遍存在不同程度的營養(yǎng)低下、營養(yǎng)不良等情況，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情變化，合理制定飲食計(jì)劃，少食多餐，通過飲食護(hù)理給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)患者免疫力和抵抗力，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

1.2.4 預(yù)防感染：護(hù)理人員要協(xié)助患者做好口腔、咽部及皮膚等護(hù)理工作，積極預(yù)防感染等情況的發(fā)生，保持患者鼻腔的清潔，護(hù)理人員輔助患者保持口腔清潔和身體皮膚護(hù)理；指導(dǎo)患者在臥床期間經(jīng)常翻身或進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，注意查看患者受壓部位的皮膚情況，以防止壓瘡等情況發(fā)生；對(duì)留置尿管的患者做好管道護(hù)理，及時(shí)更換尿袋，防止尿路感染。

1.2.5 出院指導(dǎo)：患者在治愈出院時(shí)，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)，由于腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻屬于慢性消耗性疾病，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查，如果身體有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等情況，要及時(shí)回院治療?；颊呒凹覍僖⒁饧訌?qiáng)營養(yǎng)，保證患者蛋白質(zhì)、維生素、低纖維素的攝入，保持大便通暢，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，忌暴飲暴食，忌辛辣、油炸、堅(jiān)果類食物。同時(shí)，要保證患者有足夠的休息，以有利于身體的盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者腹痛腹脹消失時(shí)間、梗阻復(fù)發(fā)率和平均住院時(shí)間，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療和護(hù)理，80例患者均好轉(zhuǎn)并出院，對(duì)照組腹痛腹脹消失時(shí)間是（5.81±2.07）d，梗阻4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是10%，患者平均住院時(shí)間為（14.73±3.69）d；實(shí)驗(yàn)組腹痛腹脹消失時(shí)間是（3.25±2.42）d，梗阻1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是2.5%，患者平均住院時(shí)間為（10.04±3.87）d；兩組比較實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.5%（33/40），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討 論

腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，如果沒有及時(shí)治療，患者容易并發(fā)腸梗阻，使患者病情加重[3]。因此，除了積極有效的對(duì)癥治療，也需要系統(tǒng)全面的護(hù)理工作。通過本文研究表明，腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻患者早期及時(shí)對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[1]馮珍,曹鳳蓮.綜合護(hù)理在腫瘤引起腸梗阻保守治療患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(8):316-318.

[2]林惠陽,李定軍.腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):67-78.

[3]蔣坤瓊.肺結(jié)核合并結(jié)核性腸梗阻術(shù)16例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):84-85.

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1671-8194（2017）33-0249-01