鄭 斌 王永萍

（文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663000）

解毒利濕湯灌腸、離子導(dǎo)入治療Ⅲ型前列腺炎130例臨床觀察

鄭 斌 王永萍

（文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的 對(duì)解毒利濕湯灌腸、離子導(dǎo)入治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)。方法 本研究中納入病例來源為我院門診/住院部收治Ⅲ型前列腺炎患者，納入病例時(shí)間段為2013年8月至2015年12月，將納入研究的68例患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對(duì)照組、觀察組分別納入34例患者。對(duì)照組患者應(yīng)用解毒利濕湯灌腸治療，觀察組患者應(yīng)用解毒利濕湯灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入治療。結(jié)果 兩組患者治療療效對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。治療后觀察組患者前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值為（10.6±0.5）×109/L，對(duì)照組檢出值為（18.2±0.6）×109/L，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。結(jié)論 解毒利濕湯灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入對(duì)Ⅲ型前列腺炎患者的治療效果確切，臨床療效優(yōu)于單純灌腸治療，且對(duì)改善患者功能有積極作用，可供推廣應(yīng)用。

前列腺炎；解毒利濕湯；灌腸；離子導(dǎo)入；療效

前列腺炎是泌尿外科常見病之一，根據(jù)NH于1995年所頒布的前列腺疾病分型方法，將慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛綜合征分為Ⅲ型前列腺炎[1]。本病臨床典型癥狀為前列腺/盆腔及其周邊疼痛以及排尿異常。臨床對(duì)于本病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)尚存在較大爭議，主要觀點(diǎn)包括病原體感染、排尿功能異常、免疫反應(yīng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等[2]。界于當(dāng)前西醫(yī)治療本病的效果有限，中醫(yī)綜合干預(yù)成為了研究的重點(diǎn)內(nèi)容所在。為對(duì)解毒利濕湯灌腸、離子導(dǎo)入治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)，本研究中納入病例來源為我院門診/住院部收治Ⅲ型前列腺炎患者，納入病例時(shí)間段為2013年8月至2015年12月，將納入研究的130例患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，并對(duì)比不同治療方法干預(yù)下的臨床效果差異，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中納入病例來源為我院門診/住院部收治Ⅲ型前列腺炎患者，納入病例時(shí)間段為2013年8月至2015年12月，將納入研究的130例患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對(duì)照組、觀察組分別納入65例患者。對(duì)照組中納入患者均為男性，患者年齡為18～60周歲，平均年齡為（42.1±2.9）歲，患者病程為3～45個(gè)月，平均病程為（10.8±0.9）個(gè)月；觀察組中納入患者均為男性，患者年齡為18～60周歲，平均年齡為（41.6±2.3）歲，患者病程為3～45個(gè)月，平均病程為（11.6±1.5）個(gè)月。對(duì)比兩組患者基線資料，未見顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者應(yīng)用解毒利濕湯灌腸治療。解毒利濕湯組方構(gòu)成為：30.0 g劑量土茯苓，30.0 g劑量蒲公英，20.0 g劑量路路通，15.0 g劑量敗醬草，10.0 g劑量黃柏。上述藥物煎制為中藥煎劑，取250.0 mL劑量裝袋并加熱至38.0～40.0 ℃，注入輸液瓶中備用?；颊吲疟M大便后取左側(cè)膝胸臥位，常規(guī)暴露肛門組織，對(duì)肛門門口進(jìn)行消毒，輸液皮條緩慢插入肛門組織內(nèi)15.0～20.0 cm深度，維持70.0～90.0滴/分進(jìn)行灌腸處理（10.0 min內(nèi)滴注完畢）。保持定位15.0～30.0 min，治療頻率為1次/天。連續(xù)治療15 d。

1.2.2 觀察組：觀察組患者應(yīng)用解毒利濕湯灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入治療。解毒利濕湯組方構(gòu)成為：30.0 g劑量土茯苓，30.0 g劑量蒲公英，20.0 g劑量路路通，15.0 g劑量敗醬草，10.0 g劑量黃柏。上述藥物煎制為中藥煎劑，取250.0 mL劑量裝袋并加熱至38.0～40.0 ℃，注入輸液瓶中備用。患者排盡大便后取左側(cè)膝胸臥位，常規(guī)暴露肛門組織，對(duì)肛門門口進(jìn)行消毒，輸液皮條緩慢插入肛門組織內(nèi)15.0～20.0 cm深度，維持70.0～90.0滴/分進(jìn)行灌腸處理（10.0 min內(nèi)滴注完畢）。保持定位15.0～30.0 min，治療頻率為1次/天。連續(xù)治療15 d。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用離子導(dǎo)入治療。將治療墊浸泡至解毒利濕湯中，加熱至40.0 ℃后取出，并將藥墊置于患者關(guān)元穴、神闕穴、以及前列腺穴，按上電極后進(jìn)行治療，維持時(shí)間為15.0～30.0 min，治療頻率為1次/天。連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者臨床療效以及治療前、后前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況。臨床療效根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：①顯效，指患者經(jīng)治療后前列腺炎相關(guān)癥狀基本消失，EPS鏡檢下白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10個(gè)/HP；②有效，指患者經(jīng)治療后前列腺炎相關(guān)癥狀部分緩解，EPS鏡檢下白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前有所下降；③無效，指患者經(jīng)治療后前列腺炎相關(guān)癥狀未見改善，EPS鏡檢下白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前無改善或反加重（注：總有效率＝顯效＋有效，單位：%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） 表示計(jì)量資料，選用t方法進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，選用χ2方法進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)，P檢驗(yàn)值＜0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后觀察組65例患者中43例為顯效，19例為有效，3例為無效，總有效率為95.38%（62/65）；對(duì)照組34例患者中31例為顯效，17例為有效，17例為無效，總有效率為73.85%（48/65）。兩組患者治療療效對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

治療前觀察組患者前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值為（25.8±2.1）× 109/L，對(duì)照組檢出值為（25.6±1.3）×109/L，兩組對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義；治療后觀察組患者前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值為（10.6±0.5）×109/L，對(duì)照組檢出值為（18.2±0.6）× 109/L，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床實(shí)踐中針對(duì)Ⅲ型前列腺炎患者的治療尚無統(tǒng)一癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療判定依據(jù)也存在一定爭議?，F(xiàn)代西醫(yī)中針對(duì)Ⅲ型前列腺炎疾病的治療以抗感染干預(yù)＋α受體阻滯劑＋定期前列腺按摩為主，但臨床療效存在一定局限。界于西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)Ⅲ型前列腺炎患者的局限性，近來有報(bào)道中開始嘗試應(yīng)用中醫(yī)綜合療法對(duì)本病患者進(jìn)行干預(yù)，認(rèn)為應(yīng)用灌腸、離子導(dǎo)入等方法對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)湯劑干預(yù)在促進(jìn)Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀改善與緩解的方面有著確切價(jià)值。

本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：兩組患者治療療效對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。治療后觀察組患者前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值為（10.6±0.5）×109/L，對(duì)照組檢出值為（18.2±0.6）×109/L，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。提示應(yīng)用解毒利濕湯灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入治療的效果確切。所用中藥湯劑解毒利濕湯中主要成分包括蒲公英、敗醬草、土茯苓、路路通以及黃柏。其中，黃柏具有祛濕解毒之功效，路路通可祛濕通絡(luò)，土茯苓與黃柏配伍能夠達(dá)到解毒利濕的價(jià)值，而蒲公英與敗醬草相配合還有解毒價(jià)值。中藥灌腸可使解毒利濕湯中相關(guān)有效藥物成分自患者直腸黏膜滲透至血液循環(huán)中，血藥濃度高，起效速度快，藥效不受消化道影響，中藥有效成分可通過直腸直接吸收，維持時(shí)間長，具有直達(dá)病灶的優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)之上，聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療，使中藥藥液經(jīng)加熱后在關(guān)鍵穴位發(fā)揮作用，在熱能作用下使藥物有效成分被人體組織吸收，一方面可以直接作用于前列腺局部組織，加速病原微生物的消除，促進(jìn)前列腺管口堵塞的疏通，另一方面可以對(duì)關(guān)鍵穴位發(fā)揮刺激性影響，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體功能的科學(xué)調(diào)節(jié)。灌腸療法與離子導(dǎo)入聯(lián)合可以共奏聯(lián)合用藥優(yōu)勢(shì)，整體效益確切。

綜上分析可見：解毒利濕湯灌腸聯(lián)合離子導(dǎo)入對(duì)Ⅲ型前列腺炎患者的治療效果確切，臨床療效優(yōu)于單純灌腸治療，且對(duì)改善患者功能有積極作用，可供推廣應(yīng)用。

[1] 苗佩宏,胡忠杰,成杰,等.左氧氟沙星序貫治療Ⅲa型前列腺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(11):1056-1059.

[2] 方小龍,陳湘,陳志,等.雙倍劑量鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎的療效和安全性分析[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(5):354-356.

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1671-8194（2017）14-0190-02