韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的分析急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮與利多卡因治療的效果。方法任選84例2015年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，分為例數(shù)相等的兩組，對(duì)照組采用利多卡因治療，研究組應(yīng)用胺碘酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組有效率為76.19%，組間差異明顯（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組發(fā)生率為28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果相對(duì)優(yōu)于利多卡因，可在臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；利多卡因；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科常見疾病，具有較高發(fā)病率，該類疾病患者通常合并室性心律失常，給患者的生命安全造成極大威脅。因此，對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的治療極為重要。利多卡因和胺碘酮是臨床常用藥物，為比較這兩種藥物治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年2月至2017年2月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧羞x取84例，所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各42例。研究組中男性23例，女性19例；年齡為47～85歲，平均年齡（63.4±4.8）歲。對(duì)照組中男22例，女20例；年齡48～86歲，平均（63.5±4.6）歲。研究組與對(duì)照組基本資料對(duì)比，P＞0.05，無(wú)顯著差異，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 治療方法：兩組患者分別給予不同方法治療，對(duì)照組給予利多卡因（生產(chǎn)廠家：河北一品制藥股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063372）治療，初始劑量為1.0 mg/kg，每隔5 min給患者靜脈推注一次，直到推注總量為150 mg，然后按照1.0～3.0 mg/min的速度給患者持續(xù)靜脈滴注。研究組給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）治療，將150 mg的胺碘酮與20 mL生理鹽水混合，在10 min內(nèi)給患者推注完畢，然后將劑量設(shè)定為1.0 mg/min持續(xù)靜脈滴注，在滴注時(shí)間達(dá)到6 h后改為0.5 mg/min給藥。治療過(guò)程中均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況評(píng)定其療效，若患者治療后室內(nèi)性早搏與治療前比較幅度減少85%以上，患者的室性心動(dòng)過(guò)速癥狀消失，則評(píng)定為控制；患者室性早搏與治療前比較降低50%以上，但不足85%，其室性心動(dòng)過(guò)速消失，判斷為好轉(zhuǎn)；患者治療后室性早搏降低幅度不足50%，仍存在室性心動(dòng)過(guò)速，為無(wú)效?？刂婆c好轉(zhuǎn)患者例數(shù)所占比重為總有效率。統(tǒng)計(jì)兩組治療過(guò)程中發(fā)生低血壓、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈等不良反應(yīng)的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，差異用卡方檢驗(yàn)，差異明顯以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組42例患者經(jīng)治療后，病情控制31例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，其總有效率為95.24%（40/42）。對(duì)照組患者中病情控制22例，好轉(zhuǎn)10例，還有10例治療無(wú)效，對(duì)照組治療有效率為76.19%（32/42），研究組與對(duì)照組有效率比較，χ2=6.22，P＜0.05，具有顯著性差異。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：治療過(guò)程中，研究組患者中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)生惡心嘔吐2例，頭暈1例，其發(fā)生率為7.14%（3/42）。對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者共12例，其中出現(xiàn)低血壓3例，惡心嘔吐5例，心動(dòng)過(guò)緩2例，頭暈2例，對(duì)照組發(fā)生率為28.57%（12/42），組間差異明顯（χ2=6.57，P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死后心律失常在臨床具有較高發(fā)病率，其中以室性心律失常最為常見，是威脅患者生命安全的重要疾病，患者在并發(fā)室性心律失常后，心臟正常功能會(huì)受到極大影響，使得短時(shí)間內(nèi)心肌梗死范圍急劇擴(kuò)大，是導(dǎo)致患者死亡或殘疾的重要原因[1]。因此，探討有效的急性心肌梗死后室性心律失常治療方法具有重要臨床價(jià)值。

利多卡因是臨床用于抗心律失常的常用藥物，能夠有效阻斷鉀離子外流，促進(jìn)室顫閥值增高，但是該藥物作用時(shí)間較短，存在一定不足。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效阻斷鈉、鉀、鈣離子通道，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)其血流量增加，起到減少患者心肌耗氧量的作用，從而達(dá)到治療效果[2]。近年來(lái)，胺碘酮在心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用較為廣泛，有研究證實(shí)，心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果優(yōu)于利多卡因[3]。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者采用胺碘酮治療，該組患者的治療有效率達(dá)到了95.24%，顯著高于應(yīng)用利多卡因治療對(duì)照組的76.19%，且研究組不良反應(yīng)較少，說(shuō)明胺碘酮治療效果顯著，且安全性高，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高療效和安全性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

[1]赫玉峰.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):80-81.

[2]李獻(xiàn)良,姜先雁,崔美平等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):75-77.

[3]陳沿秀,饒燕彪,劉建成等.胺碘酮與利多卡因治療室性心律失?；颊叩呐R床療效比較及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):29-30.

R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）33-0152-01