蓋春梅

（吉林省松原市中心醫(yī)院藥劑科，吉林 松原 138001）

瑞舒伐他汀的藥理作用及對抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果觀察

蓋春梅

（吉林省松原市中心醫(yī)院藥劑科，吉林 松原 138001）

目的探究瑞舒伐他汀的藥理作用，并觀察其在抗動(dòng)脈粥樣硬化中的治療效果。方法選取我院收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者86例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療半年后，實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂指標(biāo)均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P＞0.05），但與對照組（14.0%）相比較，實(shí)驗(yàn)組（4.7%）稍低。結(jié)論瑞舒伐他汀在降血脂及減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度中具有較好的效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，在抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療中具有較好的治療效果。

瑞舒伐他?。凰幚碜饔?；抗動(dòng)脈粥樣硬化

瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶（3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶）抑制劑，是轉(zhuǎn)變3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶為甲戊酸鹽-膽固醇的前體的一種限速酶，主要作用部位是肝臟（降低膽固醇的靶向器官），應(yīng)用于采用非藥物治療不能控制的血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥臨床治療中[1]。脂質(zhì)代謝障礙是動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，病變會(huì)逐漸導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬，使得血管腔狹窄，甚至阻塞動(dòng)脈，造成該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織、器官發(fā)生缺血或壞死，嚴(yán)重危害患者的生命健康[2]?，F(xiàn)筆者對瑞舒伐他汀的藥理作用進(jìn)行分析，并探究其在抗動(dòng)脈粥樣硬化中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2016年3月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者86例，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照入院時(shí)間的單雙數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各43例，實(shí)驗(yàn)組患者中男26例，女17例，年齡54～72歲，平均年齡（63.1±2.3）歲；對照組患者中男25例，女18例，年齡53～74歲，平均年齡（62.7±3.1）歲；兩組患者的性別、年齡等基線資料相比，差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有高血壓、糖尿病、冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┘案腥拘约膊〔∈氛?；②合并嚴(yán)重的肝腎功能不全者；③拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法。對照組：阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025901，規(guī)格：50 mg）口服，2片/次，1次/天，睡前服用。實(shí)驗(yàn)組：瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113246，規(guī)格：10 mg）口服，1片/次，1次/天，睡前服用。兩組患者均依據(jù)患者的實(shí)際情況給予飲食、運(yùn)動(dòng)等一般治療，同時(shí)對患者的醫(yī)患因素進(jìn)行控制，進(jìn)行連續(xù)治療半年后評價(jià)臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（參考值：IMT在0.9～1.3 mm之間為增厚；在1.2 mm及以上為粥樣硬化）、總膽固醇（參考值：TC在2.9～6.0 mmol/L為正常）、三酰甘油（參考值：TG在1.7 mmol/L及以下為正常）及低密度脂蛋白膽固醇（參考值：LDL-C在3.37 mmol/L左右為正常）的變化情況及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂指標(biāo)比較：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為 (1.3±0.1) mm、(6.2±1.3) mmol/L、（3.0±0.2）mmol/L、（3.9±1.2）mmol/L，對照組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（1.2±0.1）mm、（6.0±1.2）mmol/L、（2.9±0.3）mmol/L、（3.9±1.1）mmol/L，兩組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。治療半年后，實(shí)驗(yàn)組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（0.6±0.1）mm、（3.0±0.9）mmol/L、（1.7±0.1）mmol/L、（2.4±0.8）mmol/L，對照組患者的IMT、TC、TG及LDL-C分別為（0.9±0.1）mm、（4.3±1.1）mmol/L、（2.4±0.3）mmol/L、（3.2±1.1）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂指標(biāo)均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：在為期半年的治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例輕度微血管神經(jīng)性水腫，1例蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43），對照組患者出現(xiàn)消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等）4例，蕁麻疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%（6/43），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P＞0.05），但與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組稍低。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的一種，多見于中老年人，是威脅中老年生命的主要疾病之一。這種疾病多由脂肪代謝紊亂引起，常累及大、中動(dòng)脈，其主要病變特征為動(dòng)脈內(nèi)膜中沉積有膽固醇、類脂肪等黃色物質(zhì)，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞、結(jié)締組織增生，使得內(nèi)膜灶性纖維性增厚及粥樣斑塊形成，逐漸發(fā)展為動(dòng)脈壁變硬，造成管腔狹窄，斑塊內(nèi)部組織壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成粥樣物質(zhì)[5]。

瑞舒伐他汀是一種人工合成藥物，具有選擇性抑制HMG-CoA還原酶的作用，在降低血脂方面具有顯著的療效，可以緩解炎性反應(yīng)、避免血栓形成，改善血管內(nèi)皮功能?，F(xiàn)對其藥理作用分析如下：①抗炎：瑞舒伐他汀可以有效的降低膽固醇及低密度脂蛋白水平，使得血管內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積減少，降低吞噬細(xì)胞對內(nèi)膜的浸潤，減少炎性反應(yīng)。瑞舒伐他汀可以減少金屬蛋白酶的產(chǎn)生，避免其對動(dòng)脈斑塊的破壞，穩(wěn)定斑塊；還可以抑制核轉(zhuǎn)錄因子及白細(xì)胞介素的表達(dá)，預(yù)防血液自由基增加導(dǎo)致的高膽固醇血癥，抑制內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能，起到抗炎、保護(hù)內(nèi)皮的效果。②改善內(nèi)皮功能：它可以激活一氧化氮合成酶，提高一氧化氮水平，增加其對血管平滑肌增殖的抑制，舒張血管平滑肌，抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，還可以誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增殖及遷移。③抗血栓、抗氧化：它能夠抑制血小板活性，降低脂質(zhì)沉積，減少內(nèi)皮細(xì)胞損害，提高機(jī)體自由基清除能力，減少膽固醇及低密度脂蛋白的生成，抑制動(dòng)脈斑塊形成[6]。

從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，可以看出：與阿司匹林相比，瑞舒伐他汀可以減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂指標(biāo)，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，瑞舒伐他汀在降血脂及減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度中具有較好的效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，在抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療中具有較好的治療效果。

[1]朱瑩,宋志紅.解析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):135-136.

[2]吳曉靜,孫學(xué)仁.瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效與安全性[J].山東醫(yī)藥,2011,51(9):83-84.

[3]余欣,路航,張瑞麗,等.瑞舒伐他汀防治動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2014,54(31):88-90.

[4]姜一平,李寧,李長鋒.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3578-3579.

[5]程小群.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):195.

[6]陶永梅.瑞舒伐他汀的藥理分析及臨床應(yīng)用探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014,14(13):150.

R972.6；543.5

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1671-8194（2017）33-0135-02