于淑梅

（大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

沙利度胺聯(lián)合方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的臨床對(duì)照研究

于淑梅

（大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的 針對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者，重點(diǎn)對(duì)比研究沙利度胺聯(lián)合方案對(duì)該疾病的臨床療效具體情況。方法 本文選取2013年10月至2015年12月于本院進(jìn)行治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者共10例，隨機(jī)分為對(duì)照組（選用馬法蘭、潑尼松進(jìn)行治療，不采用沙利度胺）與觀察組（采用沙利度胺聯(lián)合方案進(jìn)行治療，即結(jié)合馬法蘭、潑尼松）分別為5例，對(duì)比研究兩組療效。結(jié)果 經(jīng)研究可知觀察組總有效率100%明顯高于對(duì)照組60%，觀察組中不良反應(yīng)率0%低于對(duì)照組不良反應(yīng)20%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極選用沙利度胺聯(lián)合方案對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、協(xié)同治療，更能顯著緩解期各種臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。

沙利度胺；聯(lián)合方案；老年多發(fā)性骨髓瘤；對(duì)照研究

MM全稱多發(fā)性骨髓瘤，是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，常見的臨床癥狀有腎功能不全、貧血、骨痛、感染等，易發(fā)人群為中老年人人群。多發(fā)性骨髓瘤幾乎占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，降低了患者的生活質(zhì)量，需要引起相關(guān)研究人員的重視。本文通過選取2013年10月至2015年12月于本院進(jìn)行治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者共10例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組對(duì)比研究，分析探討沙利度胺聯(lián)合方案對(duì)該疾病的療效情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過選取2013年10月至2015年12月于本院進(jìn)行治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者共10例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均簽署知情決策書，且患者符合《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組5例，男2例，女3例，年齡27～78歲，平均年齡（51.8±0.9）歲；對(duì)照組5例，男4例，女1例，年齡27～79歲，平均年齡（50.9±1.1）歲；比較兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。對(duì)照組：采用馬法蘭、潑尼松進(jìn)行治療，具體如下：①對(duì)患者使用馬法蘭（生產(chǎn)企業(yè)：德國葛蘭素公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字004187ALKERAN），口服：分次服用，每天0.05～0.25 mg/kg（2～10 mg/m2），共4～7 d，同時(shí)服用馬法蘭（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021207）進(jìn)行治療，使用方法：口服，5～10 mg（1～2片）/次，5毫克/片，10～60 mg/d，1個(gè)療程為7 d，堅(jiān)持1個(gè)療程。

觀察組：選用沙利度胺聯(lián)合方案進(jìn)行治療，具體如下：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加沙利度胺膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州長征-欣凱制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100186），服用方法：口服，謹(jǐn)遵醫(yī)囑或按說明書服用，口服。25毫克/片，1～2片/次，2～4次/天。依據(jù)患者個(gè)體差異情況進(jìn)行調(diào)整，1個(gè)療程為7 d，堅(jiān)持1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)多發(fā)性骨髓瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)兩組患者1個(gè)療程后的療效情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分為6級(jí)，主要包括：疾病進(jìn)展、病情穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解、嚴(yán)格的完全緩解6項(xiàng)，總有效率為部分緩解率、完全緩解率以及嚴(yán)格的完全緩解率之和。不良反應(yīng)（如頭昏、皮疹、便秘、嗜睡、頭暈等臨床癥狀）參考第三版國際腫瘤組織不良反應(yīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究可知觀察組的疾病進(jìn)展、疾病穩(wěn)定均0例，部分緩解3例（60%）、完全緩解、嚴(yán)格的完全緩解均為1例（20%）、不良反應(yīng)0例；對(duì)照組中疾病進(jìn)展、疾病穩(wěn)定均1例，部分緩解2例（40%）、完全緩解1例（20%）、嚴(yán)格的完全緩解0例、不良反應(yīng)2例（40%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著國內(nèi)不斷加快的人口老齡化，漸漸增加了患有多發(fā)性骨髓瘤的人數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，化療在這些患者當(dāng)中，有效率為70%，然而經(jīng)過反復(fù)的化療，極容易使患者耐藥，降低完全緩解率，縮短生存時(shí)間[3-5]。加速一些老年患者常可能合并心肺功能異常情況，強(qiáng)化療并不適合，因此，研究人員需不斷探索可信、有效的治療方案[6-7]。

3.1 沙利度胺的治療機(jī)制：沙利度胺的治療機(jī)制如下，其能夠借助于直接影響患者機(jī)體骨髓瘤細(xì)胞、間接影響腫瘤細(xì)胞微環(huán)境和免疫激活而充分發(fā)揮功效。阻斷血管內(nèi)皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子和的表達(dá)，有效阻止形成腫瘤新生血管[8-9]。此外，MM可促進(jìn)生成抗血管，并進(jìn)一步誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞對(duì)多種細(xì)胞因子的快速分泌，大幅度加強(qiáng)腫瘤的免疫活性[10-12]。

3.2 對(duì)比探究沙利度胺聯(lián)合方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的療效：本文主要分析2013年10月至2015年12月于本院進(jìn)行治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者共10例的臨床資料，經(jīng)研究可知觀察組中疾病進(jìn)展，疾病穩(wěn)定均0例，部分緩解3例，完全緩解、嚴(yán)格的完全緩解均為1例，不良反應(yīng)0例；對(duì)照組中疾病進(jìn)展，疾病穩(wěn)定均1例，部分緩解2例，完全緩解1例，嚴(yán)格的完全緩解0例，不良反應(yīng)2例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)年多發(fā)性骨髓瘤患者需要采用沙利度胺聯(lián)合方案，不僅采用沙利度胺進(jìn)行治療，而且增加馬法蘭、潑尼松等其他類互補(bǔ)藥物，充分發(fā)揮彼此的協(xié)同作用，最大程度降低患者頭昏、皮疹、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促進(jìn)部分緩解以及完全緩解，充分改善老年多發(fā)性骨髓瘤患者各項(xiàng)臨床體征，最大程度提高其預(yù)后以及生存期限。值得注意的是，沙利度胺聯(lián)合方案的優(yōu)勢(shì)在于，這種方案比較適合常規(guī)情況較差且難以耐受強(qiáng)烈化療的老年患者，加上其給藥方式比較簡單，服用方式為口服，療效快，安全性高等，值得采用該方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行針對(duì)性治療，促使其康復(fù)、出院。

綜上所述，臨床醫(yī)療上應(yīng)該積極選用沙利度胺聯(lián)合方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行針對(duì)性治療，才能最大程度提高患者的生活質(zhì)量水平，顯著緩解多發(fā)性骨髓瘤患者的各種臨床癥狀，穩(wěn)定病情，具有臨床使用價(jià)值，值得大力推廣。然而相關(guān)研究人員還需進(jìn)一步研究，探究利度胺聯(lián)合方案的臨床療效。

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1671-8194（2017）14-0106-02