郭瑩盈

（河南省鄭州大學(xué)附屬南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

助產(chǎn)過程中預(yù)防會陰深度裂傷的有效方法及護(hù)理對策探討

郭瑩盈

（河南省鄭州大學(xué)附屬南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

目的研究助產(chǎn)過程中預(yù)防會陰深度裂傷的有效方法及護(hù)理對策。方法本次研究選取的研究對象為2015年1月至2016年2月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，將100例產(chǎn)婦簡單隨機(jī)分為2組，50例產(chǎn)婦為一組。其中，一組產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組采用全面性護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對比兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷（Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度）發(fā)生率與對照組相比更低（P＜0.05）。結(jié)論在助產(chǎn)過程中有效的預(yù)防方法和護(hù)理措施可減少會陰深度裂傷的發(fā)生。

會陰深度裂傷；助產(chǎn)；預(yù)防；護(hù)理

會陰裂傷分為三度（Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度）[1]，其中I度、Ⅱ度會陰裂傷在正確縫合后可愈合，會陰Ⅲ度裂傷為會陰深度裂傷，一般出現(xiàn)在第二產(chǎn)程[2]，是由分娩時胎頭過大、產(chǎn)婦用力過猛[3]和助產(chǎn)方法不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌?，損害了產(chǎn)婦的身心健康，因此應(yīng)采取有效的助產(chǎn)、預(yù)防方法及護(hù)理方法來避免會陰深度裂傷的出現(xiàn)。我院將產(chǎn)婦100例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的100例產(chǎn)婦（屬于2015年1月至2016年2月）作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，一組有50例產(chǎn)婦。

對照組：年齡21～34（27.53±2.05）歲。孕周在32～44周，平均孕周（38.41±2.56）周。其中20例初產(chǎn)婦，30例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：年齡22～35（27.58±2.11）歲。孕周在33～43周，平均孕周（38.47±2.62）周。其中22例初產(chǎn)婦，28例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組和觀察組產(chǎn)婦在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 助產(chǎn)及預(yù)防方法：兩組產(chǎn)婦均實施有效的助產(chǎn)和預(yù)防方法，方法如下：①產(chǎn)前評估：產(chǎn)前通過彩色B超檢查對胎兒情況（胎位情況、先露部位情況、胎兒大小等）進(jìn)行觀察了解，并通過交流了解產(chǎn)婦的基本情況，如年齡、體質(zhì)量、勞動及活動強(qiáng)度，在進(jìn)行陰檢之后，對產(chǎn)婦會陰的彈性、恥骨弓角度以及骨盆內(nèi)外進(jìn)行評估和測量。②產(chǎn)前指導(dǎo)：在產(chǎn)前，鼓勵關(guān)心產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程中需注意的事項，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力方法。③助產(chǎn)方式：在胎頭著冠及宮縮之后俯屈胎頭，估算胎頭最小徑線娩出胎頭，擴(kuò)張會陰；當(dāng)產(chǎn)婦用力過猛及宮縮強(qiáng)烈時，以左手掌輕壓胎頭的方法暫時阻止胎頭娩出，在宮縮過后指導(dǎo)產(chǎn)婦娩出胎兒；若產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水腫，進(jìn)行消毒之后抽水，會陰過緊時進(jìn)行會陰側(cè)切，并利用大魚際肌對會陰進(jìn)行保護(hù)。1.2.2 護(hù)理方法：產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理（對照組），進(jìn)行簡單的產(chǎn)前健康教育，安排產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確飲食的方法。

產(chǎn)婦采用全面性護(hù)理（觀察組），具體操作如下：①產(chǎn)前教育：將孕期知識和產(chǎn)程知識向產(chǎn)婦講解，告知產(chǎn)婦會陰裂傷的危害性，提高產(chǎn)婦的配合度。②產(chǎn)前指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行積極有效的體育鍛煉，使肌肉及皮膚的彈性增加，增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)；孕期及時治療高血壓和糖尿病等合并疾病，使產(chǎn)婦保持良好的健康狀態(tài)，促進(jìn)正常分娩的順利進(jìn)行；指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，避免胎兒中出現(xiàn)巨大兒、體質(zhì)量超出正常標(biāo)準(zhǔn)較多等情況；產(chǎn)前對產(chǎn)婦的會陰進(jìn)行清潔，避免感染。③心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于對分娩存在緊張、擔(dān)憂等情緒，導(dǎo)致耐受性較差，在分娩時會出現(xiàn)劇烈的疼痛，應(yīng)及時與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告知產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)對緩解產(chǎn)時疼痛的有效性，使產(chǎn)婦以樂觀的心態(tài)進(jìn)行分娩。④產(chǎn)時護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩時，對產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行密切觀察，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力則給予縮宮素；給予產(chǎn)婦營養(yǎng)支持，增加產(chǎn)婦的體力，促進(jìn)胎兒正常娩出；護(hù)理人員和產(chǎn)婦家屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，增加產(chǎn)婦的生產(chǎn)信心，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛；在胎頭娩出時，密切配合助產(chǎn)人員，以輕柔的動作使胎兒娩出，避免產(chǎn)道裂傷及會陰裂傷的出現(xiàn)。1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用%表示會陰裂傷發(fā)生率，以[n（%）]形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組產(chǎn)婦的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過有效的助產(chǎn)、預(yù)防措施以及護(hù)理后，觀察組中出現(xiàn)1例（2.00%）Ⅰ度會陰裂傷，1例（2.00%）Ⅱ度會陰裂傷，0例（0.00%）Ⅲ度會陰裂傷。

對照組中出現(xiàn)8例（16.00%）Ⅰ度會陰裂傷，4例（8.00%）Ⅱ度會陰裂傷，2例（4.00%）Ⅲ度會陰裂傷。

觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

3 討 論

會陰深度裂傷包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷[4]，甚至可能造成直腸壁破裂，使產(chǎn)婦不能自我控制大便排出。會陰深度裂傷一般發(fā)生在胎頭和后肩娩出時，沒有正確評估胎頭大小、不當(dāng)?shù)闹a(chǎn)方法以及產(chǎn)時宮縮過強(qiáng)都會導(dǎo)致會陰出現(xiàn)撕裂，使產(chǎn)婦的分娩痛苦增加[5]，影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高了陰道感染的概率，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的傷口愈合，所以在助產(chǎn)過程中實施有效的預(yù)防措施和護(hù)理是非常必要的。

由于我國經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的提高，人們對母嬰健康的重視度也越來也高[6]。在本次研究中，實施有效的預(yù)防方法之后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由于產(chǎn)婦的情緒未得到有效的調(diào)節(jié)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩時疼痛劇烈，出現(xiàn)會陰撕裂，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒的正常哺乳，甚至還可能造成醫(yī)療糾紛。

在助產(chǎn)過程中實施有效的預(yù)防措施可減少會陰撕裂情況的發(fā)生，且結(jié)合全面性護(hù)理干預(yù)能明顯降低會陰深度裂傷的發(fā)生率。全面性護(hù)理干預(yù)通過健康教育、產(chǎn)前指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和產(chǎn)時護(hù)理共四個方面開展護(hù)理服務(wù)，其中健康教育和產(chǎn)前指導(dǎo)可增強(qiáng)產(chǎn)婦的機(jī)體力量和彈性，使產(chǎn)婦能以健康的身體狀態(tài)進(jìn)行分娩，可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識，有利于母嬰健康；心理指導(dǎo)和產(chǎn)時指導(dǎo)能使產(chǎn)婦分娩時的疼痛減輕，避免因劇烈疼痛出現(xiàn)用力過猛導(dǎo)致會陰撕裂，能加快產(chǎn)婦傷口的愈合速度[7]，縮短住院時間。

本文旨在研究助產(chǎn)過程中預(yù)防會陰深度裂傷的有效方法及護(hù)理對策，將我院收治的100例產(chǎn)婦，簡單隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全面性護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率較對照組產(chǎn)婦更低（P＜0.05），未出現(xiàn)會陰深度裂傷的產(chǎn)婦。

綜上所述，在助產(chǎn)過程中應(yīng)用有效的預(yù)防會陰深度裂傷的方法與護(hù)理措施，可有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰深度裂傷的情況。

[1] 鞠晶晶.助產(chǎn)過程中預(yù)防會陰深度裂傷的有效方法及護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):280-281.

[2] 李秋林.助產(chǎn)過程中預(yù)防會陰深度裂傷的有效方法及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2424-2425.

[3] 孫燕蕾,賈燕燕.一例會陰Ⅳ度裂傷的臨床護(hù)理體會[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(6):505-506.

[4] 向曉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩致會陰裂傷患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].健康導(dǎo)報(醫(yī)學(xué)版),2015,20(10):80.

[5] 杜秋穎.分娩致會陰裂傷患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):246-247.

[6] 姜厚枝.產(chǎn)時25例會陰Ⅱ∽Ⅲ度裂傷患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):258.

[7] 董潔麗.陰道分娩致會陰裂傷的護(hù)理效果觀察及分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(9):101-102.

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1671-8194（2017）25-0273-02