張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外發(fā)生的作用

張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外發(fā)生的影響作用。方法此次研究對(duì)象是來(lái)自我院神經(jīng)內(nèi)科住院部的100例患者，患者的收治時(shí)間為2014年5月至2016年5月。100例研究對(duì)象按照隨機(jī)方式分成兩組，預(yù)見(jiàn)組和傳統(tǒng)組，每組都包括50例患者。對(duì)預(yù)見(jiàn)組和傳統(tǒng)組兩組100例患者均實(shí)施傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，預(yù)見(jiàn)組50例患者在此基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果預(yù)見(jiàn)組患者中2例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為4.0%；傳統(tǒng)組患者中8例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為16.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。預(yù)見(jiàn)組患者的總體臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為94.0%；傳統(tǒng)組患者的總體臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為78.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者易發(fā)生跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等多種意外，預(yù)見(jiàn)性干預(yù)的實(shí)施能夠顯著降低以上各類(lèi)意外情況的發(fā)生率，同時(shí)還能夠提高患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，在臨床實(shí)踐中具有非常積極地推行意義。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；預(yù)防；神經(jīng)內(nèi)科住院患者；意外；影響作用

臨床研究表明，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者來(lái)說(shuō)，其往往具有病情較重、年齡較大，其而多數(shù)患者合并有意識(shí)障礙的特征。因此患者由于受到病情的影響，易在住院治療期間發(fā)生各種意外，給患者的安全帶來(lái)了極大的威脅[1]。因此，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者來(lái)說(shuō)，在其住院期間，對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行全面綜合的分析和評(píng)估，提前預(yù)知可能存在的意外風(fēng)險(xiǎn)，并采取積極有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，來(lái)降低患者意外的發(fā)生率具有重要的臨床意義[2]。我科室對(duì)收治的住院患者實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，在降低患者意外發(fā)生方面取得了非常好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象是來(lái)自我院神經(jīng)內(nèi)科住院部的100例患者，患者的收治時(shí)間為2014年5月至2016年5月。100例研究對(duì)象按照隨機(jī)方式分成兩組，預(yù)見(jiàn)組和傳統(tǒng)組，每組都包括50例患者。預(yù)見(jiàn)組50例患者，男28例，女22例，患者年齡42～77歲，平均年齡為（61.8±6.5）歲。50例患者中，24例為腦卒中，12例為缺氧缺血性腦病，11例為老年癡呆，2例為重癥肌無(wú)力，1例為腦出血。傳統(tǒng)組50例患者，男26例，女24例，患者年齡45～78歲，平均年齡為（62.6±6.8）歲。50例患者中，25例為腦卒中，12例為缺氧缺血性腦病，8例為老年癡呆，3例為重癥肌無(wú)力，2例為腦出血。兩組研究對(duì)象的組間資料比較差異不具有顯著性（P＞0.05），組間可比。

1.2 臨床研究方法：對(duì)預(yù)見(jiàn)組和傳統(tǒng)組兩組100例患者均實(shí)施傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，預(yù)見(jiàn)組50例患者在此基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行全方位的安全評(píng)估，以此來(lái)確定患者發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、走失等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，然后給予患者針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)。針對(duì)跌倒的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理：跌倒高發(fā)于早晨及夜間如廁下床時(shí)，而引起跌倒的原因較為多樣化，主要包括腦供血不足引起的眩暈，視力減退、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能障礙，藥物不良反應(yīng)、突發(fā)抽搐等等原因。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的防跌倒教育，保持過(guò)道走廊地面干燥、整潔，無(wú)障礙物，采取積極的防跌倒保護(hù)措施。針對(duì)墜床的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理：對(duì)于意識(shí)障礙、有狂躁傾向、突發(fā)抽搐的患者要積極防墜床。護(hù)理人員要適當(dāng)給患者使用防護(hù)欄進(jìn)行防護(hù)，及肢體約束。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)人員的防墜床教育，并叮囑患者及其家屬不得擅自取下約束帶。針對(duì)壓瘡的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行健側(cè)臥位，同時(shí)要合理指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)位與側(cè)位的交換。護(hù)理人員要為患者建立翻身卡，以此來(lái)監(jiān)督患者及時(shí)的更換體位[3]。對(duì)于體質(zhì)量較大的患者，護(hù)理人員可在患者的背部、臀部等部位墊防治棉墊，避免患者由于體質(zhì)量過(guò)重而引發(fā)壓瘡的發(fā)生。針對(duì)走失的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理：老年癡呆癥患者、記憶力減退患者、精神異常患者、及定向功能障礙的患者均是走失的高發(fā)人群。對(duì)于這類(lèi)患者，首先要與患者家屬簽署患方走失高風(fēng)險(xiǎn)通知書(shū)，告知其患者存在的走失風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員可為這類(lèi)患者制作信息卡放在患者的衣服口袋中，在信息卡片上要將患者的姓名、地址、聯(lián)系電話等信息進(jìn)行標(biāo)注，一方患者發(fā)生走失[4]。②預(yù)見(jiàn)性安全宣教：在患者住院治療期間，護(hù)理人員要積極地向患者及其家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教。主要的安全知識(shí)宣教內(nèi)容包括：詳細(xì)地向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)各種設(shè)施的分布情況；向患者介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)、住院治療期間需注意的各項(xiàng)事宜，重點(diǎn)向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的重要性，促使患者及其家屬提高安全防范意識(shí)。③預(yù)見(jiàn)性安全提示：護(hù)理人員要根據(jù)實(shí)際情況為制作不同類(lèi)型的安全提示標(biāo)識(shí)和安全提示牌等。例如“地面濕滑、小心跌倒”、“扶好站穩(wěn)、謹(jǐn)防跌倒”、“水溫較高、小心燙傷”等。且護(hù)理人員要將此類(lèi)安全提示放置在較為顯眼的、能夠引起患者注意力的地方[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間意外發(fā)生率比較：①預(yù)見(jiàn)組患者中2例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為4.0%；傳統(tǒng)組患者中8例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為16.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。②兩組患者意外發(fā)生的具體情況分布：預(yù)見(jiàn)組2例發(fā)生意外的患者中，1例為首發(fā)腦卒中、1例為老年癡呆；傳統(tǒng)組8例發(fā)生意外的患者中，3例為首發(fā)腦卒中、1例為再發(fā)腦卒中、2例為老年癡呆、2例為缺血缺氧行腦病。③兩組患者發(fā)生意外的類(lèi)型分別：預(yù)見(jiàn)組2例發(fā)生意外的患者中，1例為跌傷、1例為墜床；傳統(tǒng)組8例發(fā)生意外的患者中，3例為壓瘡、1例為跌傷、2例為墜床、1例為燙傷、1例為走失。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：預(yù)見(jiàn)組50例患者中，35例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)十分滿意，12例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)基本滿意，3例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)不滿意，患者的總體臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為94.0%；傳統(tǒng)組50例患者中，26例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)十分滿意，13例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)基本滿意，11例表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)不滿意，患者的總體臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為78.0%；組間比較差異具有顯著性P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者多數(shù)有肢體功能障礙、意識(shí)障礙等問(wèn)題，給臨床護(hù)理帶來(lái)了較大的難度，且導(dǎo)致臨床護(hù)理中存在著較大的安全隱患。在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等均是發(fā)生率較高的意外事件。這類(lèi)意外事件的發(fā)生不僅僅會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)威脅，同時(shí)也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)重要因素[6]。因此對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科住院患者來(lái)說(shuō)，如何最大程度降低其意外的發(fā)生率，一直以來(lái)都是臨床護(hù)理工作者在不斷探究的一個(gè)問(wèn)題。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的出現(xiàn)為解決這一問(wèn)題提供了一條有效的途徑。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者的病情發(fā)展規(guī)律和變化特點(diǎn)，評(píng)估、預(yù)測(cè)可能發(fā)生的潛在問(wèn)題，并且采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，提前規(guī)避引發(fā)意外事件發(fā)生的因素，從而顯著降低患者的意外發(fā)生率[7]。

總而言之，神經(jīng)內(nèi)科住院患者易發(fā)生跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等多種意外，預(yù)見(jiàn)性干預(yù)的實(shí)施能夠顯著降低以上各類(lèi)意外情況的發(fā)生率，同時(shí)還能夠提高患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，在臨床實(shí)踐中具有非常積極地推行意義。

[1] 王艷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外發(fā)生的作用[J].臨床護(hù)理雜志,2005,4(5):12-13.

[2] 李淑迦,楊玉平.患者住院期間意外的分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(11):837.

[3] 劉憲榮.精神病人危險(xiǎn)行為的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(13):52-53

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