劉 穎

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132013）

100例臨床路徑在急性心肌梗死支架術(shù)后的應(yīng)用和護(hù)理體會

劉 穎

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132013）

目的探討100例臨床路徑在急性心肌梗死支架術(shù)后的應(yīng)用和護(hù)理體會。方法選取我院2011年～2013年收治的50例行支架術(shù)的急性心肌梗死患者為對照組，選取我院2014年至2016年6月收治的50例行支架術(shù)的急性心肌梗死患者為觀察組。對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組患者接受臨床路徑管理，然后對兩組患者的術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握、滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費(fèi)用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），各術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床路徑在急性心肌梗死支架術(shù)后具有重要的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床廣為推廣。

100例；臨床路徑；急性心肌梗死支架術(shù)后；應(yīng)用；護(hù)理

為了對急性心肌梗死支架術(shù)后患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效減輕患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件，本研究比較了臨床路徑管理與傳統(tǒng)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值和護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者具有多方面的優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年～2013年收治的50例行支架術(shù)的急性心肌梗死患者為對照組，2014年至2016年6月收治的50例行支架術(shù)的急性心肌梗死患者為觀察組，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意。其中有63例男性患者，37例女性患者，年齡在54～80歲，平均年齡為（67.2±10.3）歲。依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）兩組。觀察組中有31例男性患者，19例女性患者，年齡在55～80歲，平均年齡為（68.2±10.4）歲；對照組中有32例男性患者，18例女性患者，年齡在54～79歲，平均年齡為（67.5±10.0）歲。兩組患者的一般資料比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理管理，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者接受臨床路徑管理，在患者入院當(dāng)天就登記，將平面直角坐標(biāo)軸建立起來，橫縱坐標(biāo)分別為時(shí)間和入院介紹、護(hù)理等。嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，在登記表中列出入院介紹、術(shù)中配合、出院指導(dǎo)等護(hù)理和康復(fù)流程等項(xiàng)目。用不同符號將執(zhí)行情況表示出來，然后由護(hù)士長、主管護(hù)師等檢查其落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對健康教育的各個問題進(jìn)行評定，將三個選項(xiàng)設(shè)定出來，即掌握、部分掌握、沒掌握，分值分別為3分、2分、1分，分值0～50分，患者對健康教育的各個問題的掌握程度隨著分值的提升而增強(qiáng)。同時(shí)，對調(diào)查的各個問題進(jìn)行評分，將三個選項(xiàng)設(shè)定出來，即滿意、部分滿意、不滿意，分值分別為3分、2分、1分，分值0～30分，患者對臨床護(hù)理的滿意度隨著分值的提升而提升。此外，觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用軟件SPSS20.0，兩組患者的術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握、滿意度等計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握、滿意度比較：觀察組患者的術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握評分、滿意度評分分別為（6.34±3.52）d、（5851.72±1984.71）元、（49.21±1.50）分、（29.45±0.98）分；對照組患者的術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識掌握評分、滿意度評分分別為（6.73±3.57）d、（7782.14±1769.09）元、（45.14±1.47）分、（26.57±0.95）分。觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費(fèi)用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中排尿困難2例，拔管綜合征5例，腹脹5例，腰背酸痛5例，入睡困難7例，煩躁7例，各術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.0%、10.0%、10.0%、10.0%、14.0%、14.0%；對照組患者中排尿困難18例，拔管綜合征27例，腹脹22例，腰背酸痛10例，入睡困難25例，煩躁27例，各術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為36.0%、54.0%、44.0%、20.0%、50.0%、54.0%。觀察組患者的各術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 臨床路徑提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量：患者在住院住院期間有很多針對性的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑是其中之一，它詳細(xì)說明和記錄了急性心肌梗死患者的檢查、治療、護(hù)理的時(shí)間和內(nèi)容、病情程度、出院時(shí)間等目標(biāo)，有效規(guī)范了醫(yī)院的護(hù)理工作。而傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)行的是分級護(hù)理，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑，目標(biāo)不明確，無法系統(tǒng)全面地護(hù)理患者。臨床路徑使醫(yī)院護(hù)理人員每天在對患者進(jìn)行健康教育時(shí)有了明確的目標(biāo)，患者更容易掌握和接受，大大提升了護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究中，觀察組患者的健康知識掌握評分顯著高于對照組（P＜0.05），充分說明了這點(diǎn)。

3.2 臨床路徑提高了醫(yī)院的社會效益：在臨床路徑的實(shí)施下，急性心肌梗死患者從入院就能夠接受一整套全面的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，避免了無效住院天數(shù)，從而促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的大幅度降低。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式中的治療護(hù)理計(jì)劃是單獨(dú)一個人制定出來的，醫(yī)師自行決定患者的用藥種類、檢查種類、出院時(shí)間等，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，導(dǎo)致患者需要支付各種紛繁的費(fèi)用，大大提升了患者的醫(yī)療費(fèi)用，并且具有較長的住院時(shí)間，大大降低了患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[3]。本研究中，觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費(fèi)用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），充分說明了這點(diǎn)。

3.3 臨床路徑增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感：在臨床路徑的實(shí)施下，護(hù)理人員能夠清晰地指導(dǎo)對患者的治療護(hù)理計(jì)劃、詳細(xì)了解患者的病情變化，并能夠有效解答患者及其家屬提出的各種問題，從而極大提高了服務(wù)質(zhì)量。而傳統(tǒng)的護(hù)理中醫(yī)院護(hù)理人員沒有共同的標(biāo)準(zhǔn)化流程，在護(hù)理過程中各方面工作做不到位，造成患者及其家屬怨聲載道[4-5]。和對照組患者相比，觀察組患者的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），各術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），充分說明了這點(diǎn)。

綜上所述，和傳統(tǒng)護(hù)理相比，臨床路徑具有無比的優(yōu)越性，在急性心肌梗死支架術(shù)后具有重要的應(yīng)用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床廣為推廣。

[1] 李永麗.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(5):128-129.

[2] 趙巧紅.急性心肌梗死患者的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):188-189.

[3] 陳秀珍.人性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死焦慮情緒的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):152-153.

[4] 張明莉.臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(6):144-145.

[5] 張永華.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):101-102.

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1671-8194（2017）25-0260-02