李雙月 劉曉燕

（1 沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034；2 遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

子宮輸卵管造影術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

李雙月1劉曉燕2

（1 沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034；2 遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的對(duì)子宮輸卵管造影術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分享。方法選擇我院2015年1月至2016年1月行子宮輸卵管造影術(shù)檢查的不孕癥婦女160例，年齡24～42歲，平均年齡（28.7±9.6）歲。患有生殖器官急性炎癥或處于慢性盆腔炎急性發(fā)作期；月經(jīng)期間或有子宮出血者；患有嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸、腎臟系統(tǒng)疾病者；有嚴(yán)重的食物、藥物過敏傾向者為本檢查的禁忌證。在檢查前，做好器械和患者的多方面準(zhǔn)備，通過有效溝通緩解患者的緊張、焦慮。檢查過程中細(xì)致觀察，及時(shí)處理不良情況。檢查后做好告知與健康指導(dǎo)。結(jié)果160例患者均完成子宮輸卵管造影操作。根據(jù)造影機(jī)觀察對(duì)比劑在盆腔內(nèi)流動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)子宮畸形6例（3.7%），發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢45例（28.1%），單側(cè)或雙側(cè)輸卵管不通8例（5%）。大部分患者對(duì)檢查過程中的不良刺激耐受較好，4例患者出現(xiàn)了惡心、出汗等癥狀，終止操作后，迅速緩解，再次操作后順利完成。所有患者無過敏、術(shù)后感染等不良事件發(fā)生。結(jié)論凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者，稱為不孕癥（infertility）。在女性不孕癥患者中，由于子宮輸卵管異常所致不孕者約占40%左右。子宮輸卵管造影術(shù)因其操作方便，成像效果好，診斷確切的特點(diǎn)被臨床上廣泛的接受和使用。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不但可以提高診斷的準(zhǔn)確率，也提高了患者的滿意度，通過采取這套護(hù)理方案，我們收獲了滿意的治療目的和社會(huì)意義，值得進(jìn)行推廣。

不孕癥；子宮輸卵管造影；心理疏導(dǎo)；護(hù)理

子宮輸卵管造影術(shù)是通過導(dǎo)管向子宮腔內(nèi)及輸卵管內(nèi)注射對(duì)比劑，利用X線透視成像技術(shù)來觀測(cè)宮腔形態(tài)和輸卵管通暢程度的一種檢查方法，在女性不孕癥的診斷和治療過程中被廣泛的使用。我院將此技術(shù)應(yīng)用于臨床已有數(shù)年歷史，在護(hù)理的過程中也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)收集了160個(gè)樣本，將護(hù)理體會(huì)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年1月行子宮輸卵管造影術(shù)檢查的不孕癥女性160例，年齡24～42歲，平均年齡（28.7±9.6）歲?；加猩称鞴偌毙匝装Y或處于慢性盆腔炎急性發(fā)作期；月經(jīng)期間或有子宮出血者；患有嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸、腎臟系統(tǒng)疾病者；有嚴(yán)重的食物、藥物過敏傾向者為本檢查的禁忌證。所有患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理準(zhǔn)備：檢查前需備好操作器械的包括：子宮導(dǎo)管1根，陰道窺器1個(gè)，彎盤1個(gè)，卵圓鉗1把，子宮頸鉗1把，子宮探針1根，長(zhǎng)鑷子1把，宮頸擴(kuò)張條2～4號(hào)各1根，紗布6塊，治療巾1張，棉簽、棉球數(shù)個(gè)，10 mL空針1副，碘海醇對(duì)比劑1支。同時(shí)還應(yīng)準(zhǔn)備氧氣、搶救設(shè)備和搶救藥品。患者檢查前要做好碘過敏實(shí)驗(yàn)[1]。檢查操作間要保持合適的溫、濕度，使患者處于一個(gè)舒適的環(huán)境中。避免過度的噪聲污染，可選擇舒緩的樂曲作為背景音樂[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 檢查前的心理疏導(dǎo)：在行此項(xiàng)檢查前，要與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通交流。詳細(xì)的告知此項(xiàng)檢查的過程與安全性，減少患者的陌生感及緊張、恐懼心理。

1.3.2 檢查過程中的護(hù)理：在患者檢查過程中，可能因?yàn)椴僮鞯拇碳せ蜻^分緊張而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、暈厥等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)陪在患者身旁，嚴(yán)密觀察患者的表情及情緒變化，給予解釋和鼓勵(lì)，使患者能更好的配合操作，也可以通過交談來分散注意力，減輕不適感。對(duì)過敏等癥狀，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即處理，協(xié)助醫(yī)師給予搶救措施和藥物，維持患者的呼吸、循環(huán)等生命體征的穩(wěn)定[3]。

1.3.3 檢查后的護(hù)理：檢查完成后，及時(shí)告知檢查的結(jié)果，緩解患者和家屬的擔(dān)憂。并告知注意事項(xiàng)：禁止坐浴和性生活14 d[4]，可根據(jù)患者的具體情況選擇是否給予抗生素；檢查后陰道內(nèi)可能會(huì)有少量積血流出，不必?fù)?dān)心，若流血量過大，須及時(shí)返院就醫(yī)；檢查后可有輕微腹痛，若疼痛長(zhǎng)時(shí)間不緩解或進(jìn)行性加重，也須及時(shí)就診。

2 結(jié) 果

通過采取此套護(hù)理方案，全部160例患者均完成子宮輸卵管造影操作。根據(jù)造影機(jī)觀察對(duì)比劑在盆腔內(nèi)流動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)子宮畸形6例（3.7%），發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢45例（28.1%），單側(cè)或雙側(cè)輸卵管不通8例（5%）。大部分患者對(duì)檢查過程中的不良刺激耐受較好，4例患者出現(xiàn)了惡心、出汗等癥狀，終止操作后，迅速緩解，經(jīng)過心理的調(diào)整后，再次操作后順利完成。所有患者無過敏、術(shù)后感染等不良事件發(fā)生。

3 討 論

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者，稱為不孕癥（infertility）。在女性不孕癥患者中，由于子宮輸卵管異常所致不孕者約占40%左右。子宮輸卵管造影術(shù)因其操作方便，成像效果好，診斷確切的特點(diǎn)被臨床上廣泛的接受和使用。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不但可以提高診斷的準(zhǔn)確率，也提高了患者的滿意度，通過采取這套護(hù)理方案，我們收獲了滿意的治療目的和社會(huì)意義，值得進(jìn)行推廣。

[1] 李彩艷,王莉,姜銀芝.680例子宮輸卵管造影術(shù)的護(hù)理體會(huì)[C].2011首屆寧夏生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編.2011:91-92.

[2] 馬曉麗.碘海醇子宮輸卵管造影術(shù)112例護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):135.

[3] Beretta E,Boghi I,Fichera A,et al.Twin pregnancy: not only a medical event.[J].Minerva Ginecologica,2007,59(6):571-578.

[4] Rai L,Shripad H,Guruvare S,et al.Twin pregnancy with Hydatidiform Mole and Co-existent Live Fetus: Lessons Learnt.[J].Malaysian J Med Sci,2014,21(6):61-64.

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1671-8194（2017）25-0240-01