石麗煒

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的體位護(hù)理分析

石麗煒

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的探討脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的體位護(hù)理分析。方法選取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的患者178例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組89例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行體位護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的體位擺放時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者體位擺放時(shí)間（1.8±0.7）min、護(hù)理滿(mǎn)意度96.63%、并發(fā)癥發(fā)生率0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（5.7±0.5）min、護(hù)理滿(mǎn)意度82.02%、并發(fā)癥發(fā)生率11.24%，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施體位護(hù)理的效果理想，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

脊柱后路；椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)；體位護(hù)理；并發(fā)癥

骨科手術(shù)對(duì)技術(shù)的要求非常高，尤其是手術(shù)時(shí)的體位。傳統(tǒng)的脊柱手術(shù)治療時(shí)，多采用俯臥體位，雖然手術(shù)操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，體位不當(dāng)容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，提高了手術(shù)的危險(xiǎn)性[1]。手術(shù)體位護(hù)理是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，同時(shí)也可以降低患者的痛苦，提高手術(shù)的治療效果。為探討脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的體位護(hù)理分析，本研究選取我院骨科收治的脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者，實(shí)行體位護(hù)理，取得比較理想的后果，現(xiàn)將具體的數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的患者178例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組89例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性53例，女性36例；年齡34～68歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。對(duì)照組患者中，男性50例，女性39例；年齡34～67歲，平均年齡（43.5±2.7）歲。兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，兩組患者在性別以及年齡等資料構(gòu)成方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)服藥，定期對(duì)患者進(jìn)行巡視。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行體位護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要手術(shù)之前的1 d隨訪(fǎng)患者，充分了解患者的身體情況以及病情發(fā)展情況，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，帶領(lǐng)患者做常規(guī)的檢查。準(zhǔn)備手術(shù)所需物品。②體位護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要對(duì)患者的體位進(jìn)行安置，麻醉成功后患者肌肉松弛，無(wú)法自我支撐，此時(shí)需要安全依靠護(hù)理人員。護(hù)理人員要將患者的上肢舉過(guò)頭頂，保證呼吸機(jī)管道通暢，將患者往床邊平移，托、扶患者頭部、背部、雙下肢、腰骶部，將患者輕輕抬起，放置在俯臥體位墊上，一定要確?；颊叩男馗箲铱蘸凸潭?，以免患者呼吸困難。同時(shí)保證腰部完全暴露，以方便手術(shù)的進(jìn)行。護(hù)理人員要保證床頭和床尾的平衡，以完全暴露腰部。護(hù)理人員要注意，要將患者的頭部放置在槽頭墊上，并確?；颊哳^部和頸部的水平位置，切記不能壓迫男性的生殖器和女性的乳房。手術(shù)時(shí)要使用眼貼對(duì)患者的眼睛進(jìn)行保護(hù)身材肥胖患者一定要保證腹部完全懸空，以保證患者功能位的正常。手術(shù)時(shí)還要保證患者的頭部、眼睛、耳朵等部位沒(méi)有壓力，定時(shí)對(duì)患者的約束帶進(jìn)行放松，對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，同時(shí)護(hù)理人員要認(rèn)真觀(guān)察患者的各個(gè)支撐點(diǎn)，以免體位墊滑落，造成患者受傷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的體位擺放時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況。采用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)，采用比分比表示。體位擺放時(shí)間為麻醉成功至體位擺放成功時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究的資料計(jì)入SPSS20.0 for windows軟件進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)，采?。ā纒）形式表現(xiàn)計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的體位擺放時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者體位擺放時(shí)間（1.8±0.7）min；對(duì)照組患者體位擺放時(shí)間（5.7±0.5）min，體位擺放時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者時(shí)間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者非常滿(mǎn)意62例，滿(mǎn)意24例，不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意度為96.63%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意51例，滿(mǎn)意22例，不滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意度為82.02%，護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)脊髓損傷2例，循環(huán)呼吸困難3例，皮膚壓傷5例，并發(fā)癥發(fā)生率11.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

后路椎弓根釘固定術(shù)是骨科中常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型之一，其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者在手術(shù)過(guò)程中由于全身麻醉身體沒(méi)有任何知覺(jué)，因此手術(shù)后容易出現(xiàn)臟器并發(fā)癥，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸循環(huán)功能障礙[2]。體位改變?nèi)菀自斐苫颊呱眢w產(chǎn)生負(fù)重點(diǎn)和支撐點(diǎn)的改變，致使患者的肌肉和血管損傷，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。因此，體位護(hù)理對(duì)于脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的患者至關(guān)重要。護(hù)理人員要對(duì)患者的體位合理擺放，將上肢舉過(guò)頭部，平放于頭部的兩側(cè)，防止臂叢神經(jīng)損傷[3]。手術(shù)過(guò)程中還要注意體位墊滑落造成的患者體位改變。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者體位擺放時(shí)間（1.8±0.7）min、護(hù)理滿(mǎn)意度96.63%、并發(fā)癥發(fā)生率0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（5.7±0.5）min、護(hù)理滿(mǎn)意度82.02%、并發(fā)癥發(fā)生率11.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施體位護(hù)理的效果理想，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[1] 魏迎東.經(jīng)前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊柱結(jié)核患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(6):59-60.

[2] 黃解元,莫雄,郭偉韜.前后聯(lián)合入路行側(cè)臥位椎弓根釘植入在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用可行性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(18):29-31.

[3] 菅東霞,王愛(ài)珍.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合33例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):149-150.

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1671-8194（2017）25-0231-01