崔雪峰

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 晉中 030800）

雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果

崔雪峰

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 晉中 030800）

目的 總結(jié)雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 選取我院2013年7月至2015年10月收治的30例雙耳突發(fā)性聾患者及30例單耳突發(fā)性聾患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對兩組患者的一般資料及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)資料整合，雙耳組患者合并糖尿病、高血脂比重高于單耳組（P＜0.05），治療效果比較單耳組高于雙耳組（P＜0.05）。結(jié)論 由于單/雙耳突發(fā)性聾患者在發(fā)病原因上存在明顯的不同，因此臨床特點(diǎn)及最終治療效果上也存在明顯的差異。

突發(fā)性聾；雙耳；單耳；臨床特點(diǎn)；治療效果

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，突發(fā)性聾又被稱之為突聾，具體指的是突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損傷，患者的聽力往往會在較短的時間內(nèi)大幅度下降并多會合并出現(xiàn)程度不同的眩暈或者耳鳴，且患者并不會出現(xiàn)腦神經(jīng)受損的癥狀，是耳鼻喉科臨床中比較常見的一類疾病。而且近幾年來該疾病的發(fā)病趨勢上升明顯[1]，從目前的臨床研究來看，界內(nèi)對于該疾病的發(fā)病機(jī)制還未完全掌握，治療效果還相對較差；基于此，為深化突發(fā)性聾的認(rèn)識，我院就將以實(shí)際病例比較的方式，探討雙耳突發(fā)性聾及單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2015年10月收治的雙耳突發(fā)性聾及單耳突發(fā)性聾患者各30例為研究對象；其中雙耳組（n=30）男21例，女9例，患者平均年齡（56.6±12.2）歲；單耳組（n=30）男24例，女6例，患者平均年齡（45.3±10.9）歲，兩組患者男女比例比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者在平均年齡上比較，雙耳組明顯高于單耳組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.7832，P=0.0004）；雙耳組（n=30）中伴有程度不同眩暈癥狀的患者8例（26.67%），合并耳鳴25例（83.33%）；單耳組（n=30）中伴有程度不同眩暈癥狀的患者7例（23.33%），合并耳鳴24例（80.00%）；兩組患者眩暈及耳鳴癥狀發(fā)生率比較均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：本次研究所選取的60例患者在入院后均接受耳鼻喉科常規(guī)治療，具體治療方法為：選取能量合劑、活血化瘀、擴(kuò)血管藥物、地塞米松10 mg靜脈滴注；對于部分合并有糖尿病、高血脂及高血壓的患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上，加入相應(yīng)的對癥治療?；颊呓邮苤委熀笱Ｒ?guī)檢查結(jié)果提示為白細(xì)胞增高，則提示患者發(fā)生感染，根據(jù)患者的癥狀行相應(yīng)的抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者全身疾病對比：經(jīng)資料整合，雙耳組（n=30）中高血壓患者4例（13.33%），糖尿病11例（36.67%），高血脂17例（56.67%）；單耳組（n=30）中高血壓患者5例（16.67%），糖尿病4例（13.33%），高血脂4例（13.33%）；兩組患者高血壓率比較，單耳組高于雙耳組但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；糖尿病率比較，雙耳組高于單耳組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.5268，P=0.0001）；高血脂率比較，雙耳組高于單耳組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.2825，P=0.0000）。

2.2 治療效果比較：經(jīng)資料整合雙耳組（n=30）治療前dBHL為（68.9 ±1.4），單耳組（n=30）治療前dBHL為（69.5±1.5），組間比較差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.6017，P=0.1147）；治療后雙耳組dBHL為（58.3±2.1），單耳組dBHL為（53.1±1.8），組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.2975，P=0.0000）。

3 討 論

突發(fā)性聾是耳鼻咽喉科中比較常見的一類急癥，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示每年在100000例中就有5～20例受到該疾病的影響；從國外的研究數(shù)據(jù)來看，1963年Kirikse報道了在205例突發(fā)性聾患者中，7例患者為雙耳突發(fā)性聾（3.5%）；1987年Yananita選取的1000例研究患者中，雙耳突發(fā)性聾共計10例（1.00%），F(xiàn)etterman選取820例突發(fā)性聾患者中15例患者（1.83%）為雙耳突發(fā)性聾，2010年Jeong-Hoon選取的330例患者中，雙耳患者共計16例（4.85%），從這組數(shù)據(jù)比較可以看出，突發(fā)性聾具有相對的高發(fā)性，且雙耳突發(fā)性聾的發(fā)病率逐年遞增，這也是當(dāng)前臨床研究給予高度重視的主要原因之一。就目前的臨床研究現(xiàn)狀來看，關(guān)于突發(fā)性聾的病因還無法完全掌握并闡述，臨床上就這一部分的研究也相對較為缺乏；隨著臨床研究的不斷深入，界內(nèi)多數(shù)專家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙以及病毒感染等有一定的聯(lián)系；從臨床實(shí)踐來看，患者若未能得到及時有效的治療，聽力往往會有大幅度的下降，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)耳聾，從治療的角度來看，當(dāng)前不管是激素還是擴(kuò)血管藥物治療，都有明顯的局限性，效果無法達(dá)到臨床預(yù)期。

有專家指出雙耳突聾和單耳突聾的發(fā)生機(jī)制可能存在較大的差異，進(jìn)而其治療方法、臨床癥狀和預(yù)后都會有比較大的不同；從本次研究來看，經(jīng)過對兩組患者的各項基本資料分析，我們發(fā)現(xiàn)，雙耳突發(fā)性聾較單耳有比較大的差異，首先從患者的年齡來看，雙耳組患者明顯大于單耳組，且兩組患者在合并糖尿病和高血脂上比較，雙耳組也明顯多于單耳組（P＜0.05）。這就從側(cè)面提示，雙耳突發(fā)性聾的發(fā)生機(jī)制較單耳有比較大的差異，年齡較大的中老年患者，合并有高血壓及高血脂疾病的患者發(fā)生雙耳突發(fā)性聾的可能性明顯更高，在臨床治療中應(yīng)給予足夠的重視；另從治療結(jié)果來看，單耳組患者治療后dBHL優(yōu)于雙耳組（P＜0.05）通過分析我們認(rèn)為發(fā)病機(jī)制的不同在一定程度上影響了最終的治療效果。此外，國外有研究指出糖尿病會對患者的耳蝸造成一定的傷害，進(jìn)而導(dǎo)致外周血循環(huán)障礙，所以不能準(zhǔn)確判定周圍血循環(huán)障礙為導(dǎo)致雙耳突發(fā)性聾發(fā)生的原因，但是隨著臨床研究的深入可以證實(shí)的是，由于糖尿病所引起的耳蝸損害、外周血循環(huán)障礙是造成雙耳突聾發(fā)生的獨(dú)立危險因素；此外，經(jīng)過對過往接收患者的資料整合我們也看到雙耳突聾患者的心血管疾病發(fā)生率顯著高于單耳突聾患者，這與已有的研究資料基本吻合，這也從側(cè)面提示了心血管疾病同樣是造成雙耳突聾發(fā)生的危險因素，在臨床實(shí)踐中針對這部分患者也應(yīng)給予高度的重視。另外，需要特別提到的一點(diǎn)是，雙耳突發(fā)性聾患者由于其正常生活受到的影響更為明顯，因此患者在發(fā)病后乃至治療過程中受到其自身負(fù)面情緒的影響也比較大，治療依從性較之單耳患者相對更差，在臨床實(shí)踐中我們建議針對雙耳突發(fā)性聾患者以及部分情況較為嚴(yán)重的單耳患者應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行健康知識宣教和心理干預(yù)，以提高患者的配合度并最終提高治療效果[2-7]。

另從臨床實(shí)踐來看，突發(fā)性聾患者的治療會受到多種因素的影響，如患者的年齡、發(fā)病時間、聽力受損的程度和伴隨癥狀；據(jù)已有的臨床研究資料證實(shí)，老年患者、女性患者、就診時間過晚的患者以及聽力受損程度嚴(yán)重的患者，預(yù)后比較差。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，突發(fā)性聾的發(fā)生與患者的年齡、高血壓、高血脂之間存在著直接或間接的聯(lián)系，由于發(fā)病機(jī)制存在一定的差異，單耳突發(fā)性聾患者的治療效果普遍優(yōu)于雙耳組。

[1] 黃瑞靜.中醫(yī)綜合治療突發(fā)性聾的療效及其相關(guān)因素分析[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 師帥.針刺全息穴及耳周腧穴治療突發(fā)性聾的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 何矣然,湯四新.雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的病理生理機(jī)制及臨床治療預(yù)后評估[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇,2015.

[4] 劉躍明.對比雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果的異同[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):189-190.

[5] 李海霞.雙耳與單耳突發(fā)性聾的臨床對比[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015, 42(9):16-17.

[6] 王亞莉.雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果的異同[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):242.

[7] 楊麗霞.探討雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):97-98.

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1671-8194（2017）06-0170-02