付署華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

程序化護(hù)理對(duì)急性腦出血患者的臨床效果觀察

付署華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

目的探討程序化護(hù)理對(duì)急性腦出血患者的臨床效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的84例急性腦出血患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分至對(duì)照組及觀察組各42例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，比較2組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間為（14.32±4.19）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（8.12±2.93）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.71%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.95%，對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率為26.19%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在急性腦出血患者中實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性腦出血；程序化護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

急性腦出血是一種十分常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要是由小靜脈、小動(dòng)脈破裂等引起的腦內(nèi)實(shí)質(zhì)性出血，急性腦出血的特點(diǎn)是發(fā)病快、起病急、高病死率、高致殘率等。急性腦出血的及時(shí)搶救及護(hù)理配合是治療的關(guān)鍵[1]。本研究旨在探討程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者的效果，以期為急性腦出血的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的84例急性腦出血患者，其中男50例，女34例，年齡40～75歲，平均年齡（51.32±4.68）歲。采取隨機(jī)對(duì)照原則將患者隨機(jī)分至對(duì)照組和觀察組各42例，2組患者的年齡、性別構(gòu)成、發(fā)病部位等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，主要護(hù)理方法如下：①評(píng)估病情。首先收集患者的性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料，并詳細(xì)詢問患者的發(fā)病時(shí)間以及用藥情況。根據(jù)收集的資料評(píng)估患者的病情，對(duì)于病情危重患者予以優(yōu)先處理。②制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。根據(jù)患者的病情查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并根據(jù)護(hù)士自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，咨詢相關(guān)專家后制定符合患者的護(hù)理方案計(jì)劃。③護(hù)理方案計(jì)劃的實(shí)施。首先是接診護(hù)理：根據(jù)患者的病情予以相應(yīng)的處理措施，如快速建立靜脈通道、檢查患者的生命體征、頭置冰袋，若患者出現(xiàn)呼吸困難，則及時(shí)予以氣管切開或氣管插管治療。用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的作用機(jī)制及性質(zhì)，并監(jiān)測(cè)患者用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的作用時(shí)間合理安排輸液順序及輸液速度，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者輸液過程中的呼吸、心率、血壓等，避免輸液過程中出現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)。飲食護(hù)理：評(píng)估患者每日所需的熱量，并根據(jù)熱量需要量制定飲食方案?？祻?fù)鍛煉：根據(jù)患者的恢復(fù)情況實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，為患者及其家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，并為其示范功能訓(xùn)練的要領(lǐng)，教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，監(jiān)督患者盡早進(jìn)行鍛煉，同時(shí)根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況改變康復(fù)運(yùn)動(dòng)的量及內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度采取自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理與分析均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的住院時(shí)間為（14.32±4.19）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（8.12±2.93）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.71%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.95%，對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率為26.19%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦出血是神經(jīng)科的一種危重疾病，老年人群為該病的好發(fā)人群。急性腦出血病情變化快，極易發(fā)生顱內(nèi)壓增高，從而加大了腦水腫的發(fā)生概率，增加了腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能有效抑制急性腦出血疾病的進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生。程序化護(hù)理是一種連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、綜合性護(hù)理干預(yù)手段，主要是通過患者病情的評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃的制定以及護(hù)理方案的實(shí)施作為護(hù)理內(nèi)容，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者的具體病情實(shí)施具體的護(hù)理，如對(duì)呼吸困難的患者及時(shí)行氣管切開術(shù)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)鍛煉等[3]。研究表明，在急性出血患者發(fā)病后48 h～5 d是功能康復(fù)訓(xùn)練介入的最佳時(shí)間。實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理工作更具計(jì)劃性及預(yù)見性，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度。本研究中，實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)后，患者的住院時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，結(jié)果證實(shí)了程序化護(hù)理干預(yù)的有效性。綜上所述，在急性腦出血患者中實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李彩燕,陳彬彬,施麗華,等.急性期腦出血患者行程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):220-221.

[2] 吳章淑,林霞,宋怡.急性腦出血患者的程序化護(hù)理干預(yù)策略[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(60:898-901.

[3] 呂華,陳沛華.探討臨床護(hù)理路徑在急性腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(3):156-157.

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1671-8194（2017）25-0229-01