尤素杰

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

舒適護(hù)理在高齡患者膽道手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

尤素杰

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

目的對(duì)行膽道手術(shù)的高齡患者在圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的方法及臨床效果展開(kāi)觀察與探究。方法根據(jù)入院的先后順序，將2015年6月至2016年6月來(lái)我院行膽道手術(shù)治療的102例高齡患者分為對(duì)照組與觀察組，給予前者臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后者則應(yīng)用舒適護(hù)理，對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.1%（49/51），與對(duì)照組的78.4%（40/51）相比發(fā)生顯著升高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)在高齡患者膽道手術(shù)的圍手術(shù)期展開(kāi)舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其護(hù)理滿意度的提高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

膽道手術(shù)；高齡患者；舒適護(hù)理

近些年來(lái)，隨著生活水平的日益提升以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求。對(duì)于接受膽道手術(shù)治療的高齡患者而言，由于自身體質(zhì)較差，極大程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)胃腸道功能失調(diào)或紊亂等多種并發(fā)癥，給患者的身心健康及術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了不利的影響[1]。因此，越來(lái)越多的高齡手術(shù)患者希望獲得更加優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生理、心理及社會(huì)狀況的改善[2]?；诖耍疚囊?015年6月至2016年6月來(lái)我院行膽道手術(shù)治療的102例高齡患者為例，通過(guò)對(duì)部分病例應(yīng)用舒適護(hù)理，取得了較為理想的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年6月至2016年6月，選取來(lái)我院行膽道手術(shù)治療的102例高齡患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。對(duì)照組中，男23例，女28例；年齡段為60～85歲，平均（74.2±4.8）歲；疾病種類：21例為膽囊炎，17例為膽結(jié)石，5例為膽管炎，4例為膽囊積膿，3例為膽源性胰腺炎，1例為膽囊癌。觀察組中，男21例，女30例；年齡段為61～86歲，平均（74.6±5.2）歲；疾病種類：20例為膽囊炎，18例為膽結(jié)石，6例為膽管炎，4例為膽囊積膿，2例為膽源性胰腺炎，1例為膽囊癌。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，排除精神異常及其他嚴(yán)重臟器疾病等患者，且兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括密切監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征，用藥指導(dǎo)以及告知其相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組患者則接受圍術(shù)期舒適護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、和藹的態(tài)度向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、疾病知識(shí)等，并且指導(dǎo)其接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，詢問(wèn)其病史?？紤]到部分老年患者可能存在其他基礎(chǔ)疾病，因而需對(duì)其重要臟器功能情況及全身情況展開(kāi)充分了解，并準(zhǔn)確評(píng)估患者的耐受性?；颊哂捎诓粔蛄私饧膊〖笆中g(shù)操作，因而會(huì)出現(xiàn)緊張不安、食欲不振等情況。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者展開(kāi)有效的溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，并表示同情與關(guān)心。同時(shí)將膽道手術(shù)為一種非常成熟的術(shù)式告知患者，并將手術(shù)方法、長(zhǎng)效止痛劑的應(yīng)用等知識(shí)詳細(xì)講解給他們聽(tīng)，通過(guò)讓治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，從而激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)過(guò)程中的舒適護(hù)理：在手術(shù)當(dāng)天早上七點(diǎn)半之前，巡回護(hù)士前往病房，將患者接到手術(shù)室，并與病房的護(hù)士做好交接工作。進(jìn)入手術(shù)室后，將室內(nèi)的濕度調(diào)節(jié)在50%左右，溫度則調(diào)節(jié)在23 ℃左右，注意做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，充分確保室內(nèi)安靜，將手術(shù)間的噪聲降至最低，從而達(dá)到緩解患者對(duì)手術(shù)緊張及恐懼的心理。同時(shí)，注意保護(hù)好患者的隱私，盡可能最小范圍暴露其手術(shù)部位，并做好保暖工作。此外，為緩解患者的緊張情緒，還可播放舒緩的音樂(lè)，采取正確的手術(shù)操作，注意動(dòng)作輕柔，以免引起不良刺激。巡回護(hù)士還可握住患者的手，多多詢問(wèn)他們的感受，并給予安慰和支持，讓患者在舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)治療。③術(shù)后舒適護(hù)理：a.疼痛舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后的24 h內(nèi)，患者會(huì)存在劇烈的疼痛感。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或靜脈止痛的方法，同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，讓其通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，從而有效緩解術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其舒適感的增強(qiáng)。b.體位舒適護(hù)理。幫助患者采取正確且舒適的體位，將更換體位的好處耐心解釋給患者聽(tīng)，并在鎮(zhèn)痛的同時(shí)幫助其變換體位，同時(shí)對(duì)患者感受進(jìn)行詢問(wèn)，并給予及時(shí)的糾正，時(shí)常對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，以免出現(xiàn)壓瘡。在保證體位安全的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕部及肩部的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；c.飲食舒適護(hù)理。護(hù)理人員需從患者的具體病情出發(fā)，為其制定科學(xué)合理的飲食及作息方案。叮囑患者少吃多餐，盡量吃一些容易消化、清淡的食物，注意細(xì)嚼慢咽，從流食、半流食慢慢過(guò)渡到普通的食物。切不可食用油膩或辛辣的食物，可進(jìn)食新鮮的水果與蔬菜，以及芝麻茶及綠豆湯等止血清熱、通便的食物，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0軟件分析包來(lái)分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組中，滿意32例，比較滿意17例，不滿意2例，患者滿意度為96.1%（49/51）；在對(duì)照組中，滿意26例，比較滿意14例，不滿意11例，患者滿意度為78.4%（40/51）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在生活節(jié)奏日益加快，飲食作息習(xí)慣不斷變化的背景下，膽道疾病的發(fā)病率也不斷升高。目前，針對(duì)膽道疾病患者，臨床主要采取手術(shù)治療方法，可達(dá)到治愈或緩解病情的目的。但對(duì)于高齡患者而言，其臟器功能不斷下降，體質(zhì)比較差，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也高于年輕患者。因此，在圍術(shù)期間對(duì)其展開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理措施尤為重要[3]。

舒適護(hù)理作為一項(xiàng)個(gè)性化的整體護(hù)理模式，其主要目的便是緩解患者的痛苦，使其獲得身心上的舒適。通過(guò)將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用膽道手術(shù)高齡患者身上，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，進(jìn)一步完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，不但使患者獲得了對(duì)治療及護(hù)理有益的方法及知識(shí)，同時(shí)也使其生理及心理達(dá)到舒適、愉悅的狀態(tài)[4]。而在開(kāi)展舒適護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)展開(kāi)積極的學(xué)習(xí)及工作，并將自身主觀能動(dòng)性及預(yù)見(jiàn)性充分發(fā)揮出來(lái)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作原則，以便更好地執(zhí)行舒適護(hù)理服務(wù)。本實(shí)驗(yàn)中，接受圍術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理滿意度為96.1%，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的78.4%相比發(fā)生顯著升高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與夏詠雪[5]的研究報(bào)道相吻合。

通過(guò)將舒適護(hù)理應(yīng)用在高齡患者膽道手術(shù)的圍手術(shù)期間，可有效改善其臨床癥狀，在提高患者護(hù)理滿意度的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉宏.老年患者膽道手術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(9):1185-1186.

[2] 勞秀珍.舒適護(hù)理在高齡患者膽道手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用舒適護(hù)理在高齡患者膽道手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,29(19):97.

[3] 沈亞軍,張紅俠.舒適護(hù)理在高齡患者膽道手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(4):850-851.

[4] 菅秀梅,菅偉,趙瑩.循證護(hù)理在高齡膽道手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7765.

[5] 夏詠雪.舒適護(hù)理干預(yù)在老年膽道手術(shù)患者中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):190-191.

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