周 蓉 劉月紅

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學院醫(yī)學院，遼寧 丹東 118000）

胸腰椎結核術中多體位變換的護理

周 蓉1劉月紅2

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學院醫(yī)學院，遼寧 丹東 118000）

目的探究胸腰椎結核術中多體位變換的護理方法及其效果。方法對我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結核手術患者進行體位護理，探究體位護理的方法和注意事項。結果本次60例手術中沒有出現因為體位變化不當而產生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0；患者均順利完成手術。結論在體位護理的過程中，應該做到動作的穩(wěn)妥輕柔，防止對患者產生不必要的損傷；同時需要對患者的臨床情況進行密切觀察，如果發(fā)現異常應該及時向主治醫(yī)師進行報告，便于采取有效方法進行干預；對于患者的插管情況應該隨時進行留意，防止因為擠壓或脫落等對患者產生影響，從而確保手術的正常進行，改善患者預后。

胸腰椎結核；術中；多體位變換；護理

胸腰椎結核是臨床中常見的一類疾病，病癥發(fā)生后往往需要對患者進行及時有效的手術治療，才能夠幫助患者取得較好的恢復，而在手術進行的過程中，需要對患者進行多次體位變化來進行相應的切口，此時有效的體位護理就成為幫助患者恢復的關鍵所在。本次我們對我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結核手術患者進行體位護理，同時進行總結分析，旨在為臨床相關工作提供參考，現將詳細情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年7月至2016年3月接收的60例胸腰椎結核手術患者進行體位護理，60例患者中不包括患有嚴重肝腎疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，60例患者中不包括依從性較差者；60例患者均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男27例，女33例，年齡19.5～67.5歲，平均年齡（59.26±1.34）歲。

1.2 方法：對患者進行手術的過程中均輔助進行體位變化的護理，由平臥位向俯臥位變化時，首先要站在病床一側對于患者的頭部進行注意，做好保護并防止氣管等發(fā)生脫落，同時由醫(yī)師站在病床的另一側（最好為3名醫(yī)師）對患者的肩部、下肢和腰部進行平托，此時護士協助進行俯臥架的放置；確保患者的頭部必須在頭圈內，減少出現滑動偏移等現象，同時檢查氣管是否出現彎曲等現象，并將患者的手臂放置在托手板上[1]。在俯臥架和患者的接觸點放置棉墊，并進行適當的固定，此時需要再次檢查氣管等是否出現脫離等不良事件。進行一定的手術干預后需要將患者由俯臥位變化至側臥位，首先仍然需要穩(wěn)定患者的頭部，再由醫(yī)師將患者的肩部、下肢和腰部進行平托，此時護士協助將俯臥架取出，同時妥善放置軟枕于患者下方，放于側臥位，并在患者身體受力處放置棉墊，將手臂采用綁手袋進行固定，檢查氣管等無異常即可。

1.3 觀察指標：對患者因體位變化不當而產生的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，并計算所占比例。

2 結 果

本次60例手術中沒有出現因為體位變化不當而產生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0；患者均順利完成手術。

3 討 論

在對胸腰椎結核手術患者進行護理的過程中，體位護理一直是臨床備受關注的課題，因為患者在手術進行的過程中，需要采取不同體位來滿足手術的需要，而體位變化中護理工作如果不到位將會直接影響手術治療的結果，影響患者的預后，因此我們就此展開細致分析和討論。

本次我們通過對60例胸腰椎結核手術患者進行體位護理，患者均順利完成手術，且均沒有出現因為體位不當而產生的相關并發(fā)癥。對于臨床護理的方法我們不斷進行分析和總結發(fā)現，患者在手術前進行麻醉，可有有效減少患者對于疼痛等感知，降低患者應激反應的發(fā)生，但與此同時患者的心肌以及血管的正常功能也會從一定程度上被抑制，所以在進行體位變化的過程中，應該采用相對較為準且輕的動作，確保每一個操作的動作都應該穩(wěn)妥，將對于患者的傷害降到最低[2]。而如果患者處于俯臥的位置，有可能會出現滑動等情況，我們需要及時對患者的體位和相對位置進行觀察，如果發(fā)現有固定不當或滑動而引起的體位欠佳情況，應該及時對主治醫(yī)師進行報告，以便于盡快對患者采取有效的干預措施，減少對于患者的傷害和影響手術的進程。與此同時手術在進行的過程中，往往需要對患者進行多種插管，而體位變化的過程中，又經常很有可能使得患者的插管出現扭曲，堵塞等現象，因此我們應該盡量將插管做一調整，在體位變化前確保不會牽引到插管，防止出現管道脫離和受壓等情況。眼睛部位是人體相對脆弱且敏感的一部分，在變化體位的過程中如果對于患者的眼部形成壓力，很有可能使患者出現手術后眼部嚴重不適的情況，因此在進行護理的過程中，我們可以采用紗條對于患者的眼部進行覆蓋，同時在變化體位的過程中，要注意避免將眼部放在受壓部位，同時可以適當將患者的頭部進行微調，達到保護眼部的目的。

綜上所述，胸腰椎結核術中多體位變換的護理方法應該根據患者需要變化的體位進行決定，一般需要醫(yī)師和護士共同完成，在此過程中通過對患者的受壓部分進行注意和觀察，減少因為軟組織保護不當而受到傷害，同時及時對患者的導管等保持通暢，可以有效減少在手術中出現并發(fā)癥的情況；通過全面的護理，能夠取得良好的效果，因而值得我們在臨床中借鑒使用。

[1] 羅旭陽.系統(tǒng)化術中體位護理對胸腰椎結核患者的影響觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(9):1158-1159.

[2] 楊榮煒.64例脊柱結核手術的護理配合與體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,28(2):74-75.

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