朱松文

（大連國(guó)禮醫(yī)院，遼寧 大連 116036）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童廣泛焦慮34例效果觀察

朱松文

（大連國(guó)禮醫(yī)院，遼寧 大連 116036）

目的分析兒童廣泛焦慮實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的效果。方法從我院2013年7月至2015年9月收治的廣泛焦慮患兒中抽選實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的34例作為研究組，實(shí)施西醫(yī)療法的34例作為對(duì)照組，于疾病治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果研究組患兒疾病好轉(zhuǎn)32例，占比94.1%；對(duì)照組患兒疾病好轉(zhuǎn)25例，占比73.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床給予廣泛焦慮患兒中西醫(yī)結(jié)合療法可防止不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療結(jié)果，值得借鑒。

廣泛焦慮；兒童；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

近年來(lái)，隨著學(xué)習(xí)壓力的增加、生活環(huán)境的變化，大多數(shù)兒童均出現(xiàn)心理問(wèn)題，以廣泛焦慮為主，且呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)[1]。下面，將我院收治患兒的資料分析如下，判定中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年7月至2015年9月收治的廣泛焦慮患兒中抽選實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的34例作為研究組，女性、男性患兒分別14例、20例，年齡段8～14歲，平均（12.1±1.6）歲；病發(fā)時(shí)間2個(gè)月～3年，平均（1.2±0.3）年；實(shí)施西醫(yī)療法的34例作為對(duì)照組，女性、男性患兒分別15例、29例，年齡段8～15歲，平均（12.2±1.7）歲；病發(fā)時(shí)間3個(gè)月～4年，平均（1.3±0.4）年。2組患兒的病發(fā)時(shí)間、年齡段等臨床基礎(chǔ)性資料無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法：34例對(duì)照組患兒實(shí)施臨床上西醫(yī)療法：口服小劑量丁螺環(huán)銅或氯硝西泮藥物，小劑量丁螺環(huán)酮：初次服用每天5.0 mg，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)適當(dāng)增加用藥劑量，但每天最多不能超過(guò)35.0 mg；氯硝西泮：10歲以下患兒初次服用每天0.2 mg，最大劑量不可超過(guò)1.5 mg；10歲以上患兒初次服用每天0.5 mg，最大劑量不可超過(guò)8.0 mg。34例研究組患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)療法同對(duì)照組，中醫(yī)為自擬湯劑，藥方：生龍骨、珍珠母、生牡蠣各15 g，太子參、黃芪、酸棗仁各9 g，茯苓、白術(shù)各6 g，柴胡、甘草、當(dāng)歸各5 g，藥物煎服給藥，每天1劑，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 判定項(xiàng)目

1.3.1 焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：借助HAMA量表判定患者治療前、治療2周后、治療4周后的焦慮評(píng)分變化情況，分?jǐn)?shù)越高，表明越焦慮。

1.3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，焦慮評(píng)分降低70.0%以上，表明疾病得以治愈；癥狀減少，焦慮評(píng)分降低30.0%以上，表明疾病得以好轉(zhuǎn)；癥狀未發(fā)生變化，焦慮評(píng)分降低不足30.0%，表明疾病治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS14.0處理文中數(shù)據(jù)，其中，焦慮評(píng)分屬于計(jì)量資料，臨床療效屬于計(jì)數(shù)資料，分別用（x-±s）、百分?jǐn)?shù)的形式表示，并分別實(shí)施t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)分統(tǒng)計(jì)：調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患兒治療前的焦慮評(píng)分為（22.95±4.60）分，對(duì)照組評(píng)分為（23.02±4.62）分，無(wú)區(qū)別，t=0.063，P=0.950；研究組患兒治療2周后的焦慮評(píng)分為（16.41±3.60）分，對(duì)照組評(píng)分為（18.49±3.86）分，有區(qū)別，t=2.298，P=0.025；研究組患兒治療4周后的焦慮評(píng)分為（9.61±3.34）分，對(duì)照組評(píng)分為（12.78±5.14）分，有區(qū)別，t=3.015，P=0.004。

2.2 臨床療效統(tǒng)計(jì)：調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患兒疾病治愈15例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效2例，好轉(zhuǎn)率為94.1%；對(duì)照組患兒疾病治愈10例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效9例，好轉(zhuǎn)率為73.5%，有區(qū)別，χ2=5.314，P=0.021。

3 討 論

兒童廣泛焦慮是青少年、兒童最為常見(jiàn)的癥狀，焦慮、害怕、擔(dān)心等為主要表現(xiàn)，并伴有程度不同的認(rèn)知、情感等障礙。兒童廣泛焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下方面：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：①以無(wú)法放松、整日緊張、煩躁不安為特征，并至少有下列2項(xiàng)：a.好哭鬧、常發(fā)脾氣、易激惹；b.難于集中注意力，腦子自覺(jué)一片空白；c.擔(dān)心交友受到拒絕或?qū)W業(yè)失?。籨.感到易精疲力竭、心力交瘁、疲倦；e.肌肉緊張感；f.惡心、食欲不振，或伴有軀體其他不適；j.易醒、失眠、思睡卻又睡不深等睡眠紊亂癥狀。②擔(dān)心與焦慮出現(xiàn)在超過(guò)兩種環(huán)境、境遇、活動(dòng)、場(chǎng)合中。③無(wú)法自控，雖然明知焦慮不好。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損明顯。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)和癥狀標(biāo)準(zhǔn)≥6個(gè)月，起病于18歲前。排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于軀體病，其他精神疾病、藥物或發(fā)育障礙所致[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，廣泛焦慮屬于“不寐”、“心悸”等范疇，臟腑功能失調(diào)為主要病發(fā)機(jī)制，可累及心、肝、膽等部位，最終造成心神不寧、血?dú)獠蛔?，故將健脾、安神、補(bǔ)血、養(yǎng)肝作為疾病的治療原則。本次中藥湯劑具有較好的安神、鎮(zhèn)靜、養(yǎng)心目的作用[3]。已有報(bào)道證實(shí)，應(yīng)用丁螺環(huán)銅可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)用氯硝西泮，在初期可能出現(xiàn)頭昏、乏力、困倦等癥狀，也可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力減低等不良反應(yīng)，于西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，可規(guī)避西醫(yī)藥物服用帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高疾病的治療結(jié)果。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組好轉(zhuǎn)率為94.1%，而單純西醫(yī)療法好轉(zhuǎn)率為73.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且從兩組患兒疾病治療后的焦慮評(píng)分上來(lái)看，研究組、對(duì)照組患兒的評(píng)分有區(qū)別，P＜0.05，這說(shuō)明，相對(duì)于單純性的西醫(yī)療法，中西醫(yī)結(jié)合療法可于廣泛焦慮患兒中獲得顯著成效。

綜上，臨床給予廣泛焦慮患兒中西醫(yī)結(jié)合療法可防止不良反應(yīng)，提高治療結(jié)果，值得借鑒。

[1] 楊勁松,劉禹瀟.烏靈膠囊與帕羅西汀聯(lián)合治療廣泛性焦慮癥失眠臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):930-932.

[2] 白艷甫.腹針療法治療廣泛性焦慮癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(1):29-30.

[3] 高新立.中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮障礙60例[J].中醫(yī)研究,2012,25(9):18-19.

R749.7+2

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1671-8194（2017）25-0190-01