朱曉英

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床療效評估

朱曉英

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的探究開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床療效。方法將本院收治的80例乳腺多發(fā)性腫塊患者作為研究對象（2015年4月至2016年8月），并根據(jù)手術(shù)方式不同將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)開放手術(shù)治療）和觀察組（開放加微創(chuàng)手術(shù)治療），每組40例。對比兩組患者術(shù)后血腫形成率、腫瘤復(fù)發(fā)率、切口感染率和術(shù)后滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后血腫形成率為20%，腫瘤復(fù)發(fā)率為12.5%，切口感染率為2.5%，術(shù)后滿意度95%；對照組患者術(shù)后血腫形成率為60%，腫瘤復(fù)發(fā)率為32.5%，切口感染率為42.5%，術(shù)后滿意度為37.5%（P＜0.05）。結(jié)論開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)對治療乳腺多發(fā)性腫塊有更好的治療作用。

開放加微創(chuàng)；手術(shù)治療；乳腺多發(fā)性腫塊；臨床療效

隨著近年來，生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，女性所要承擔(dān)的壓力也在逐漸增大，導(dǎo)致女性婦科、乳腺等方面疾病的發(fā)生率逐年上升，其中乳腺多發(fā)性腫塊在乳腺疾病中的發(fā)生率較高，高達(dá)40%左右，發(fā)病年齡也趨于年輕化，多以25～35歲女性為主。因疾病造成患者心理上的二次傷害，嚴(yán)重影響到女性的身心健康。所謂的乳腺多發(fā)性腫塊是指單側(cè)乳房腫塊數(shù)量在3個(gè)或3個(gè)以上的常見的乳腺疾病。目前臨床上采用的是常規(guī)開放手術(shù)治療，雖然易于暴露便于腫瘤的切除，但是術(shù)中切口較多，術(shù)后瘢痕明顯，乳房的外形發(fā)生了改變，影響美觀，對患者造成一定的心理影響[1]。同時(shí)，還有一些臨床觸診過程中診斷為陰性的腫塊，常規(guī)開放手術(shù)不適用，還會延誤治療。因此，如何保證治療及美容效果兼具，成為乳腺外科學(xué)者需要思考的一大難題。本文選取80例乳腺多發(fā)性腫塊患者作為研究對象，其中觀察組采用開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊，取得非常好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乳腺多發(fā)性腫塊患者作為研究對象（2015年4月至2016年8月），將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。

對照組：女40例，年齡28～42歲，平均年齡（35±6.5）歲；觀察組：女40例，年齡28～41歲，平均年齡（36±7.5）歲；2組乳腺多發(fā)性腫塊患者的一般資料分析（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)開放手術(shù)。醫(yī)師根據(jù)患者腫塊的部位選擇切口，完整清晰暴露出腫塊的位置，沿著包膜分離切除；對于包膜模糊的腫塊，需要連帶著周圍正常腺體組織一同切除；對于直徑較小的腫塊，需要根據(jù)美蘭腫塊注射定位，在定位范圍內(nèi)予以切除[2]。手術(shù)過程中密切觀察患者各項(xiàng)身體指征，若出現(xiàn)不良癥狀，患者需要立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以藥物干預(yù)，進(jìn)行搶救治療，以免發(fā)生意外。

觀察組：采用常規(guī)開放手術(shù)加Mammotome微創(chuàng)手術(shù)。對于患者腫塊大小超過3 cm的患者采用常規(guī)手術(shù)治療，治療方式與對照組一直；對于患者腫塊大小在2.2 cm左右的患者采用Mammotome 微創(chuàng)手術(shù)。在進(jìn)行Mammotome 微創(chuàng)手術(shù)過程中，需要患者保持仰臥位，用常規(guī)B超檢查，探測到乳腺腫塊的位置。將腫塊部位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，B超探頭用無菌橡膠手套包裹，對要切除的病灶進(jìn)行定位[3]。在B超引導(dǎo)下對病灶周圍以及穿刺通道注射局部麻醉，用手術(shù)刀在穿刺部位切一個(gè)0.2～0.3 cm的切口，選取合適的穿刺角度將Mammotome旋切刀插到病灶部。通過控制面版，打開旋切窗，將進(jìn)行抽吸旋切，整個(gè)旋切必須在B超監(jiān)控下進(jìn)行。拔出旋切刀前，用真空抽吸清除局部積血，再用超聲探測，明確有無腫塊殘留以及無活動性出血[4]。最后穿刺皮膚用防水透氣的創(chuàng)口貼拉合，切口局部用數(shù)層無菌紗布覆蓋，同時(shí)圍術(shù)期患者必須使用抗生素，防止出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)：本次對比試驗(yàn)，以觀察分析兩組患者術(shù)后血腫形成率、腫瘤復(fù)發(fā)率、切口感染率和術(shù)后滿意度為標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，2組患者術(shù)后血腫形成率、腫瘤復(fù)發(fā)率、切口感染率和術(shù)后滿意度比較且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

女性乳腺腫塊是臨床上常見的良性腫瘤之一，主要表現(xiàn)為單側(cè)乳房腫塊數(shù)量為3個(gè)或3個(gè)以上，且邊界較為清晰，質(zhì)地大小均勻，活動度較好，一般情況下不會侵犯周圍正常組織，早期診斷治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。外科手術(shù)切除是目前臨床上治療乳腺多發(fā)性腫塊的首選治療方式[6]。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，主要是現(xiàn)代生活中食用過量防腐劑和激素等有害物質(zhì)，引起女性乳房的局部增生；快節(jié)奏的工作方式和高強(qiáng)度家庭、職場壓力，導(dǎo)致女性身體長期處于亞健康狀態(tài)，乳房組織受到一定的負(fù)面影響、出現(xiàn)腫塊；女性身體因藥物、分娩等各種誘因，體內(nèi)性激素水平發(fā)生異常的上下波動，容易引起女性乳房腫塊的頻繁滋生[7]等。

常規(guī)開放手術(shù)治療不能兼具醫(yī)療和美容的效果，術(shù)后瘢痕明顯，乳房外形有較大變化，傷口處理不當(dāng)容易出現(xiàn)感染，對患者心理造成影響。因此，外科醫(yī)師采用了Mammotome微創(chuàng)手術(shù)，改善常規(guī)開放手術(shù)治療出現(xiàn)的不良癥狀。

Mammotome微創(chuàng)旋切可以系統(tǒng)的診斷腫塊的大小及病灶部位，并在超聲波的引導(dǎo)下將其完全切除，簡單快捷，安全可靠，無須再次手術(shù)，預(yù)后效果較好，得到醫(yī)患雙方的一致認(rèn)可。臨床醫(yī)師研究表明，一般情況下對于直徑在2.2 cm左右的腫塊，采用Mammotome微創(chuàng)旋切效果較好，對于直徑在3 cm以上的腫塊，應(yīng)用常規(guī)開放手術(shù)效果較好。

因此，對我院80例乳腺多發(fā)性腫塊患者進(jìn)行研究表明：觀察組患者術(shù)后血腫形成率為20%，腫瘤復(fù)發(fā)率為12.5%，切口感染率為2.5%和術(shù)后滿意度95%；對照組患者術(shù)后血腫形成率為60%，腫瘤復(fù)發(fā)率為32.5%，切口感染率為42.5%和術(shù)后滿意度為37.5%（P＜0.05）。

總而言之，開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)對乳腺多發(fā)性腫塊患者有良好的治療效果，還能減少血腫的形成、切口感染以及腫瘤復(fù)發(fā)。因此，開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。

[1] 趙波.開放加微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果[J].外科研究與新技術(shù),2016,5(2):76-78.

[2] 安麗景.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(11):16-17.

[3] 郭黎.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(4):391-393.

[4] 林農(nóng).乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5034-5035.

[5] 沃扣洪,徐群,盧朝輝,等.8-Gauge麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺多發(fā)性良性腫物切除中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(29):10-13.

[6] 趙秋蘭.乳腺多發(fā)性腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外女性健康(下半月),2014,14(10):126-126.

[7] 匡文洋,張建軍,鄧淑蘭.微創(chuàng)旋切技術(shù)對乳腺多發(fā)性腫塊的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(19):3375-3376.

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