魯冰峰

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 大連 116000）

病竇綜合征的動(dòng)態(tài)心電圖特征分析及診斷價(jià)值評價(jià)

魯冰峰

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院心電圖室，遼寧 大連 116000）

目的分析和研究針對病竇綜合征患者的動(dòng)態(tài)心電圖特征，并評價(jià)其診斷價(jià)值。方法選取2014年10月至2015年12月來我院治療的病竇綜合征患者75例作為此次研究的試驗(yàn)對象，設(shè)為試驗(yàn)組。然后選取2014年12月至2016年1月來我院體檢中心健康的受檢者75例，設(shè)為對照組。研究和對比兩組心電圖特征。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗(yàn)組75例病竇綜合征患者的心律失常監(jiān)測率高達(dá)92%，顯著高于對照組健康受檢者的監(jiān)測率56%。存在差別，P＜0.05。兩組心率比較，對照組受檢者最高、低心率為（95.3±4.7）次/分、（62.9±2.6）次/分，明顯高于試驗(yàn)組患者最高、低心率（61.4±2.3）次/分、（36.5±2.1）次/分。差別顯著，P＜0.05。試驗(yàn)組患者1 d內(nèi)平均心率為（43.8±1.5）次/分，顯著低于對照組受檢者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差異存在，P＜0.05。結(jié)論根據(jù)結(jié)果顯示，病竇綜合征患者的心率指標(biāo)均低于正常水平?？芍碾妶D的降低與病竇綜合征疾病的出現(xiàn)關(guān)系密切。動(dòng)態(tài)心電圖在病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷中具有重要的臨床作用價(jià)值。

病竇綜合征；動(dòng)態(tài)心電圖；診斷價(jià)值

病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）簡稱病竇綜合征或病竇，該疾病是由于竇房結(jié)或其周圍組織可包括心房、房室交接區(qū)等的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙和沖動(dòng)傳出障礙而產(chǎn)生的心律失常[1]。主要以竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏為主，也可出現(xiàn)心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征[2]。不僅會給患者帶來不少痛苦，而且會給患者帶來諸多不利的影響。大量的臨床資料顯示，對于病態(tài)竇房綜合征患者的心電圖變化及時(shí)的檢測，對于患者早期的預(yù)防和后期的治療都有著重要的作用。本研究針對目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖在病態(tài)竇房綜合征患者疾病的診斷價(jià)值和表達(dá)意義。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來我院治療的75例病態(tài)竇房綜合征患者作為研究對象。病態(tài)竇房綜合征患者的年齡均分布在30～64歲，平均年齡（42.2±3.1）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在49.8～77.4 kg，平均體質(zhì)量在（54.7±3.4）kg。對照組75例健康受檢者的年齡均分布在40～71歲，平均年齡（51.2±4.3）歲。體質(zhì)量在50.8～76.1 kg，平均體質(zhì)量在（55.2±3.4）kg。比較研究對象的個(gè)體指標(biāo)差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：本報(bào)告選取的研究對象均符合中華醫(yī)學(xué)分會編排的《病竇綜合征診治標(biāo)準(zhǔn)》（2005年修訂版）。且患者均＞18歲。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢測確診為病態(tài)竇房綜合征患者，并進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏反應(yīng)。②患有精神疾病。③存在腦部疾病。④全身系統(tǒng)病變。⑤肺部疾病。⑥進(jìn)行抗癌治療。⑦肝腎功能損害。

1.4 研究方法：在進(jìn)行研究前24 h禁止病態(tài)竇房綜合征患者服用其他藥物，以防影響了試驗(yàn)的結(jié)果。在進(jìn)行病態(tài)竇房綜合征患者檢測心電圖前，首先了解他們的具體情況，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定不同的應(yīng)對方案。具體如下：①儀器選擇：菲利普Zymedl810型12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電檢測儀。②檢測指標(biāo)：最高心率，最低心率、1 d平均心率。③全程對兩組人群的心電圖進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算。

1.5 衡量指標(biāo)：①心律失常檢出率。②心電圖指標(biāo)：最高心率、最低心率、1 d平均心率。③心電圖分型：Ⅰ型：嚴(yán)重而持續(xù)。Ⅱ型：竇房傳導(dǎo)阻滯。Ⅲ型：慢-快綜合征。Ⅳ型：雙結(jié)核病變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，其中采集信息用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，采取χ2檢驗(yàn)，存在必然的差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常檢出：試驗(yàn)組為75例來我院治療的病竇綜合征患者，對照組為來我院體檢中心健康的受檢者。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組75例病竇綜合征患者中成功檢測69例患者，其中患者的心律失常監(jiān)測率高達(dá)92%。而對照組健康受檢者中成功檢測42例受檢者，其中對照組的監(jiān)測率56%。存在差別，P＜0.05。

2.2 心電圖指標(biāo)：兩組心率比較，對照組受檢者最高心率為（95.3±4.7）次/分，明顯高于試驗(yàn)組患者最高心率（61.4±2.3）次/分。差別顯著，P＜0.05。對照組受檢者最低心率為（62.9±2.6）次/分，明顯高于試驗(yàn)組患者最低心率（36.5±2.1）次/分。差別顯著，P＜0.05。試驗(yàn)組患者1 d內(nèi)平均心率為（43.8±1.5）次/分，顯著低于對照組受檢者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差異存在，P＜0.05。試驗(yàn)組病態(tài)竇房綜合征患者中：①Ⅰ型：16例。②Ⅱ型：30例。③Ⅲ型：15例。④Ⅳ型：14例。

3 結(jié) 論

病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要變現(xiàn)為間歇或持久的竇房接功能異常，由于間隙性癥狀和心率失常出現(xiàn)，導(dǎo)致檢測出的動(dòng)態(tài)心電圖不易做出正確的診斷[3]。由于該疾病的這些特點(diǎn)，在一定程度導(dǎo)致患者以及患者家屬身心俱疲。

病竇綜合征是心血管系統(tǒng)常見疾病之一。隨著人類社會不斷的進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對于病態(tài)竇房綜合征疾病的發(fā)病機(jī)制更加的清晰和透徹。該疾病主要由于心肌缺血、心肌細(xì)胞退行性變等引起竇房結(jié)的細(xì)胞數(shù)量減少，束支傳導(dǎo)纖維減少，代之以脂肪及纖維組織，從而影響了竇房結(jié)的功能[4]。與此同時(shí)在患者發(fā)病的過程中也有諸多因素。如下：①長期的服用抗心律失常的藥物，可以降低竇房結(jié)的搏動(dòng)性和關(guān)閉心房、室之間的次級搏動(dòng)點(diǎn)。直接對于竇房結(jié)細(xì)胞膜的電位變化進(jìn)行作用，抑制了患者交感神經(jīng)之間的聯(lián)系。②患者由于急性的心肌梗死也可導(dǎo)致該疾病的出現(xiàn)，使得心率出現(xiàn)延長。③高鉀血癥。④患者內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，使得細(xì)胞組織中的電解質(zhì)分離錯(cuò)亂。再加上迷走神經(jīng)的壓力過大，引起了心律失常等問題。⑤人的心理反應(yīng)在一定程度上也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病竇綜合征的出現(xiàn)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組75例病竇綜合征患者的心律失常監(jiān)測率高達(dá)92%，顯著的高于對照組健康受檢者的監(jiān)測率56%。試驗(yàn)組患者的最高、低心率以及1 d內(nèi)平均心率均低于對照組正常受檢者。所以對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測可以有助于及時(shí)的做到早期預(yù)防，為患者發(fā)病提供了科學(xué)的依據(jù)。減少了疾病的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖在病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷中具有重要的臨床作用價(jià)值。值得推廣。

[1] 苗鵬軍.動(dòng)態(tài)心電圖在病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1):5-7.

[2] 王艷彩.動(dòng)態(tài)心電圖對于診斷病竇綜合征的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,28(3):240-243.

[3] 韓素芹,柴守峰.動(dòng)態(tài)心電圖對病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(7):80-81.

[4] 戴曉明,王永東.動(dòng)態(tài)心電圖對病竇綜合征的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,7(19):2580-2581.

[5] 費(fèi)心學(xué),朱玉蘭,許福軍.86例病竇綜合征的動(dòng)態(tài)心電圖臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(4):414-415.

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1671-8194（2017）25-0110-02