馮 宇

（吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平控釋片配合治療妊娠期高血壓的臨床效果比照觀察

馮 宇

（吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

目的研究并探討靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法于2012年1月至2015年6月，選取100例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂靜脈滴注治療，觀察組實(shí)施硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療。比較兩組患者的血壓、妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果治療后，兩組患者的血壓均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療后觀察組的血壓較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為6%，較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合硝苯地平控釋片口服，可有效降低患者的血壓水平，改善妊娠結(jié)局。

妊娠期高血壓；硫酸鎂；硝苯地平控釋片

妊娠期高血壓屬于妊娠期特有的疾病，臨床特征以妊娠期的血壓異常升高為主，容易引發(fā)妊娠不良結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰安全[1]。臨床上治療妊娠期高血壓多采用硫酸鎂靜脈滴注，但其治療效果并不十分理想，而硝苯地平控釋片作為高血壓的常用降壓藥物，其與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的療效顯著[2]。本次研究選取了2012年1月至2015年6月共100例妊娠期高血壓患者進(jìn)行分組比較，分別實(shí)施單一硫酸鎂靜脈滴注、硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療，并對(duì)其血壓水平變化情況、妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行比較?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2012年1月至2015年6月，選取我院產(chǎn)科該階段收治的100例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均被證實(shí)為妊娠期高血壓，孕前其血壓均正常，孕后血壓增高。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且符合倫理學(xué)要求。

采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組的年齡分布于22～37歲，平均（27.65±4.37）歲；孕周為16～28周，平均（22.15±3.24）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組的年齡分布于23～36歲，平均（27.61±4.32）歲；孕周為17～28周，平均（22.73±3.49）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：所有患者均采取低鈉飲食，并實(shí)施低流量吸氧、利尿、擴(kuò)容治療。對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961；規(guī)格：10 mL∶2.5 g）靜脈滴注治療，取10 mL硫酸鎂加入至100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，30 min滴注完成，再取60 mL硫酸鎂加入至100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，以每小時(shí)1～2 g的滴速進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，每天1次。

觀察組實(shí)施硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091；規(guī)格：30 mg）口服治療，硫酸鎂給藥方法同對(duì)照組，硝苯地平控釋片每天給藥3次，每次10 mg，口服。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均接受為期1周的治療，治療結(jié)束后，比較兩組患者的血壓變化情況、妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（±s）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較：治療前，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（154.52±14.34）mm Hg、（105.12±8.25）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓、舒張壓分別為（153.84±14.17）mm Hg、（104.79±8.16）mm Hg；治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（120.42±8.52）mm Hg、（77.63±7.10）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓、舒張壓分別為（132.17±9.21）mm Hg、（85.54±7.83）mm Hg。治療后，兩組患者的血壓均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療后觀察組的血壓較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率比較：觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為6%，共有3例妊娠不良結(jié)局發(fā)生，包括1例胎盤早剝、2例剖宮產(chǎn)；觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為20%，共有10例妊娠不良結(jié)局發(fā)生，包括2例胎盤早剝、2例產(chǎn)后出血、6例剖宮產(chǎn)。與對(duì)照組相比，觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是一種特殊的高血壓類型，特發(fā)生于妊娠期，是一種妊娠期特有的生理改變，臨床特征主要為妊娠期血壓增高。妊娠期高血壓的發(fā)病率在近年來(lái)隨著飲食習(xí)慣的改變而出現(xiàn)增高趨勢(shì)，如患者未能得到積極有效的干預(yù)，很可能會(huì)引發(fā)胎盤早剝、產(chǎn)后出血等妊娠不良結(jié)局，對(duì)母嬰的身體健康和生命安全均構(gòu)成威脅[3]。因此，臨床上有必要對(duì)妊娠期高血壓患者采取積極有效的干預(yù)措施，以控制患者的血壓，改善妊娠結(jié)局和母嬰預(yù)后。

目前，臨床上尚未完全明確妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制，臨床上普遍認(rèn)為，妊娠期高血壓的發(fā)生可能和子宮胎盤缺血、前列腺素不足等情況有關(guān)[4]。臨床治療妊娠期高血壓尚未發(fā)現(xiàn)特異性的方法，主要是通過(guò)藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，從而達(dá)到控制病情的目的[5]。硫酸鎂是妊娠期高血壓的常用藥物，硫酸鎂含有大量的鎂離子，經(jīng)靜脈滴注硫酸鎂后，鎂離子進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，會(huì)對(duì)神經(jīng)乙酰膽堿的釋放進(jìn)行有效抑制，對(duì)神經(jīng)-肌肉之間的傳導(dǎo)進(jìn)行有效阻斷，從而有效抑制子宮平滑肌的收縮，同時(shí)，硫酸鎂還能有效擴(kuò)張血管，減輕血管內(nèi)的血流阻力，加快血液流動(dòng)速度，有效解除子宮胎盤的缺血狀態(tài)，進(jìn)而降低血壓[6]。硝苯地平控釋片屬于高血壓的一線治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，能夠?qū)︹}離子的內(nèi)流進(jìn)行高度選擇性的抑制，阻斷鈣離子向心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，從而有效保護(hù)心肌細(xì)胞，減少心肌氧氣消耗量，同時(shí)，還能有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，減輕血管內(nèi)的血流阻力，加快血液流動(dòng)的速度，改善微循環(huán)，起到降低血壓的作用[7]。

本次研究結(jié)果顯示，采用硝苯地平控釋片與硫酸鎂聯(lián)合治療的觀察組與采用單一硫酸鎂治療的對(duì)照組相比，觀察組治療后的血壓降低幅度更加顯著，且觀察組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率也明顯更低，充分說(shuō)明了硝苯地平控釋片與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于治療妊娠期高血壓患者具有顯著的協(xié)同作用。綜上所述，給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合硝苯地平控釋片口服，可有效降低患者的血壓水平，改善妊娠結(jié)局。

[1] 侯海利.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):45-46.

[2] 王華.硝苯地平控釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):35-36.

[3] 牟江萍.用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):285-286.

[4] 韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):206-209.

[5] 陳根秀.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):227-229.

[6] 張小玲,尹國(guó)武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[7] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(7):127-130.

R544.1；R714.252

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1671-8194（2017）25-0082-02