邵 壯

（沈陽市第七人民醫(yī)院 腦病科，遼寧 沈陽 110003）

個體化康復(fù)治療腦卒中失語癥患者語言障礙的效果觀察

邵 壯

（沈陽市第七人民醫(yī)院 腦病科，遼寧 沈陽 110003）

目的分析個體化康復(fù)治療腦卒中失語癥患者語言障礙的效果觀察。方法選取我院2015年6月至2016年6月收治的腦卒中失語癥患者60例，隨機(jī)分為實驗組、觀察組和對照組，再將每組隨機(jī)分為A、B、C三組。分別實施交流效果促進(jìn)法、舒爾刺激法和語音語義法治療。對比分析三組患者治療后的語言障礙評分。結(jié)果三組患者經(jīng)過個體化康復(fù)治療后，語言障礙評分提高顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中失語癥患者實施個體化康復(fù)治療可以有效改善語言障礙情況，值得臨床進(jìn)一步使用和推廣。

個體化康復(fù)治療；腦卒中；失語癥；語言障礙

臨床研究發(fā)現(xiàn)，70%左右的腦血管疾病患者都會伴有一定程度的語言障礙。語言障礙不但會影響患者的正常交流，同時會給患者帶來巨大的精神壓力。研究表明，語言障礙的康復(fù)治療能夠使患者與他人或社會更好的交流，提升腦卒中患者的自理能力，促進(jìn)患者的預(yù)后[1]。臨床上語言障礙的康復(fù)治療方法較多，根據(jù)患者的臨床分型，可以制定針對性的訓(xùn)練計劃。為分析個體化康復(fù)治療腦卒中失語癥患者語言障礙的效果觀察，本研究選取我院收治的腦卒中失語癥患者，通過個體化康復(fù)治療方法，取得比較理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年6月至2016年6月收治的腦卒中失語癥患者60例，隨機(jī)分為實驗組、觀察組和對照組，再將每組隨機(jī)分為A、B、C三組。所有患者中，男35例，女25例；年齡56～86歲，平均年齡（68.9±4.7）歲。實驗組（能力障礙）隨機(jī)分為實驗組A8例、實驗組B6例和實驗組C6例；觀察組（功能障礙）隨機(jī)分為觀察組A8例、觀察組B6例、觀察組C6例；對照組（心理障礙）隨機(jī)分為對照組A8例、對照組B6例、對照組C6例。

1.2 方法：每位患者每日1次接受40 min的治療，1個療程為45 d。實驗組A通過交流效果促進(jìn)法進(jìn)行治療，治療的原則主要有交換未知信息、自由選擇交流手段、均分會話責(zé)任、反饋信息傳遞成功率。實驗組B通過語音語義進(jìn)行治療，實驗組C通過舒爾刺激法進(jìn)行治療。觀察組A通過舒爾刺激法治療，治療的原則主要有強(qiáng)烈的聽覺刺激、合適的語言刺激、多角度的語言刺激、重復(fù)感覺刺激、刺激的反應(yīng)、強(qiáng)化正確反應(yīng)。觀察組B通過交流效果促進(jìn)法進(jìn)行治療，觀察組C通過語音語義法進(jìn)行治療。對照組A通過語音語義法進(jìn)行治療，語義治療原則主要包括圖畫范疇的判斷、同范疇的判斷、特征的判斷、功能的判斷。語音治療原則主要包括漢字聲調(diào)的判斷、同音字的判斷。對照組B通過舒爾刺激法進(jìn)行治療，對照組C通過交流效果促進(jìn)法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析三組患者治療后的語言障礙評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行整理，利用例數(shù)來顯現(xiàn)計數(shù)資料，通過卡方進(jìn)行檢驗，利用（±s）顯現(xiàn)計量資料，使用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組組患者評分比較：實驗組A治療前評分（13.62±5.87）分、治療后評分（18.93±6.21）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組B治療前評分（16.73±4.39）分、治療后評分（15.82±3.63）分；實驗組C治療前評分（15.37±3.65）分、治療后評分（15.02±4.69）分，實驗組B、C治療前后語言障礙評分無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 觀察組患者評分比較：觀察組A治療前評分（14.73±4.96）分、治療后評分（19.78±7.38）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組B治療前評分（14.36±4.15）分、治療后評分（15.17±2.68）分；觀察組C治療前評分（15.32±2.57）分、治療后評分（16.73±2.94）分，觀察組B、C治療前后語言障礙評分無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對照組患者評分比較：對照組A治療前評分（15.21±2.86）分、治療后評分（17.85±4.23）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組B治療前評分（14.25±4.97）分、治療后評分（14.62±5.36）分；對照組C治療前評分（14.68±2.54）分、治療后評分（15.23±2.74）分，對照組B、C治療前后語言障礙評分無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

失語癥的發(fā)病與神經(jīng)中樞損傷有關(guān)，其主要是抽象信號思維出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者口語、表達(dá)以及領(lǐng)悟等能力喪失[2]。腦卒中患者大多數(shù)都會出現(xiàn)程度不一的語言障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。失語癥的康復(fù)治療就是盡可能的發(fā)揮殘存的語言能力，確定適合患者的最佳交流方式，以保證最大限度的恢復(fù)語言功能[3]。人體的腦神經(jīng)具有一定的可塑性，康復(fù)治療也是以此為基礎(chǔ)。其主要表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞軸突以及突觸具有可塑性、神經(jīng)通路修復(fù)與新形成、皮質(zhì)功能區(qū)具有可塑性。失語癥患者一般具有兩個基本的現(xiàn)象，即修復(fù)神經(jīng)功能的聯(lián)有可能是修補(bǔ)語言網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。另外，有可能是激活代償區(qū)的語言網(wǎng)絡(luò)。失語癥臨床表現(xiàn)出的類型比較多，因此要根據(jù)患者的不同類型選擇合適的康復(fù)治療手段，進(jìn)而提升失語癥的治療效果，降低語言障礙給患者帶來的影響。

個體化康復(fù)治療就是根據(jù)患者的不同表現(xiàn)進(jìn)行針對性治療，以改善患者的語言障礙的程度，降低后天獲得性的語言功能損失。本研究結(jié)果顯示，三組患者經(jīng)過個體化康復(fù)治療后，語言障礙評分提高顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中失語癥患者實施個體化康復(fù)治療可以有效改善語言障礙情況，值得臨床進(jìn)一步使用和推廣。

[1] 杜雪琴.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):338-339.

[2] 魯曉峰.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的臨床療效[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(6):1002-1003.

[3] 馮勝東,許夢雅,李樹強(qiáng),等.腦卒中伴失語癥言語治療效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(18):65-66.

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1671-8194（2017）25-0081-01