丁 平

（遼寧省朝陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

丁 平

（遼寧省朝陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法選取我院2014年2月至2016年3月收治的經(jīng)一線化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的晚期非小細(xì)胞肺癌30例，隨機(jī)將這些患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各15例患者。對于對照組的患者單用培美曲塞治療，實驗組的患者要實施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方式，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果實驗組患者的有效率和疾病控制率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌能有效地提高臨床治療效果，且這種治療方式毒性作用輕微，患者的耐受性良好，能提高患者化療后的生活質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)臨床上值得推廣。

培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，其病死率較高，逐漸成為惡性腫瘤致死的首位。在肺癌中，鱗癌、大細(xì)胞癌、腺癌的癌細(xì)胞生長分裂比較緩慢，并且擴(kuò)散的速度相對緩慢[1]。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，另外，職業(yè)和環(huán)境接觸，電離輻射，既往肺部感染、遺傳，以及大氣污染也都是導(dǎo)致肺癌的病因。其在早期的時候也會有癥狀表現(xiàn)出來，肺癌早期的臨床癥狀不明顯，胸痛癥狀較輕，主要臨床表現(xiàn)為悶痛、隱痛等，疼痛部位存在較大差異，并且與呼吸關(guān)系尚不明確。如果患者的脹痛持續(xù)發(fā)生可能表明癌癥有累及胸膜。痰血腫瘤炎癥會導(dǎo)致毛細(xì)血管出現(xiàn)破損現(xiàn)象，并且會出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象。大多數(shù)肺癌患者通常由于痰血癥狀來院就診。針對低熱腫瘤通常會對支氣管進(jìn)行阻塞，之后出現(xiàn)阻塞性肺葉現(xiàn)象，病情較輕者會出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，病情較重者會出現(xiàn)明顯的高熱癥狀，并且其復(fù)發(fā)率較高。非小細(xì)胞肺癌晚期患者則表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體質(zhì)量下降等現(xiàn)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年3月收治的經(jīng)一線化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的晚期非小細(xì)胞肺癌30例，隨機(jī)將這些患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各15例患者。對于對照組的患者單用培美曲塞治療，實驗組的患者要實施培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方式。

1.2 方法：兩組患者使用不同的治療方法，實驗組使用培美曲塞聯(lián)合順鉑的治療方法，對照組單用培美曲塞的治療方式。培美曲塞應(yīng)用方法培美曲塞500 mg/m2第1天，溶于生理鹽水100 mL靜脈滴注＞10 min，21 d為1周期。使用培美曲塞前1周開始口服葉酸，400 μg/d，直至化療結(jié)束后21 d；使用培美曲塞前1周肌內(nèi)注射維生素B12，1000 μg/次，每9周1次；使用培美曲塞前1 d、當(dāng)天、第2天口服地塞米松，4毫克/次，每天2次。順鉑應(yīng)用方法順鉑60 mg/m2，d1～d3靜脈滴入；在培美曲塞滴注結(jié)束后的半小時后才開始需要使用順鉑治療，隔2 h后，需要適當(dāng)利尿、水化處理。在使用化療治療的時候，需要給予利尿、止吐等常規(guī)治療，針對Ⅱ度以上白細(xì)胞下降者，可疑采用G-CSF治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者在接受不同治療后的治療效果，即實驗組患者在接受培美曲塞聯(lián)合順鉑治療和對照組患者單用培美曲塞治療后的有效率和控制率的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察患者經(jīng)過不同的治療方式后，在治療期間以及治療后的各種數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析，兩組患者全部完成治療，均無治療死亡相關(guān)病例，在疾病控制率和有效率對比方面，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對兩組患者治療期間參照WHO抗癌藥物急性或亞急性毒性反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級，進(jìn)行臨床不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)情況統(tǒng)計并進(jìn)行分析比較。比較數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在非小細(xì)胞肺癌的治療中采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療可以取得較好的治療效果，其中培美曲塞藥物屬于一種抗葉酸制劑，其主要功能是會對細(xì)胞內(nèi)的葉酸依賴性進(jìn)行破壞，影響其正常的代謝過程。并對細(xì)胞的復(fù)制進(jìn)行抑制，從而可以對肺癌細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制[3]。在藥物進(jìn)入體內(nèi)后，通過對葉酸的運(yùn)載作用，將藥物運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)部，并且發(fā)揮作用。可以通過化學(xué)作用形成多谷氨酸，其可以在肺癌細(xì)胞中進(jìn)行作用，并可以延長藥效。而順鉑藥物可以對DNA的復(fù)制進(jìn)行有效的抑制，并且其細(xì)胞比較敏感，針對其在高濃度狀態(tài)下可以對RNA、蛋白質(zhì)合成等進(jìn)行有效的抑制[4]。該藥物在進(jìn)入人體之后會迅速擴(kuò)散到細(xì)胞中，并發(fā)揮其藥效。順鉑藥物具有較強(qiáng)的抗癌效果，目前認(rèn)為，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶堿基。并且該藥物與其他的抗腫瘤藥物聯(lián)合治療，不會出現(xiàn)交叉耐藥的現(xiàn)象，促使其成為化療中的常見藥物，其應(yīng)用比較廣泛。在非小細(xì)胞肺癌治療中，將順鉑聯(lián)合培美曲塞藥物治療，可以取得較好的治療效果，其不良反應(yīng)少[5]。

此次實驗表明，培美曲噻聯(lián)合順鉑組總有效率、疾病控制率明顯優(yōu)于單用培美曲塞組。培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是治療非小細(xì)胞肺癌能有效地提高治療效果，且其毒性作用輕微，患者的耐受性良好，能提高患者化療后的生活質(zhì)量值得臨床推廣。

[1] 王麗,史美祺,夏國豪,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑一線治療ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012,32(2):241-245.

[2] 于飛,劉曉晴,李曉燕,等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類三線及以上治療晚期非鱗型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國肺癌雜志,2012,15(2):117-121.

[3] 胡興勝,焦順昌,張樹才,等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對照研究[J].中國肺癌雜志,2012,15(10):569-575.

[4] 黃巖,劉云鵬,周建英,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑對比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)、對照、多中心臨床研究[J].中國肺癌雜志,2012,15(10):576-582.

[5] 韓娜,張孟賢,于世英,等.貝伐單抗聯(lián)合順鉑/培美曲塞治療非鱗癌性非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,42(5):588-591.

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1671-8194（2017）25-0077-01