袁 雪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

袁 雪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的深入探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射作用于快速心律失常治療中的臨床效果。方法選取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；對(duì)照組患者行胺碘酮治療，觀察組聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療有效率以及收縮壓、舒張壓和心率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常整體效果較好，值得借鑒。

快速心律失常；胺碘酮；美托洛爾

從臨床實(shí)踐來(lái)看，快速心律失常是比較常見(jiàn)的一類多發(fā)疾病，主要包括：室性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速；從臨床治療來(lái)看，科學(xué)的選擇治療抗心律失常藥物，是治療該疾病的關(guān)鍵；為提高快速心律失常的治療效果，本次研究將以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)際病例比較的方式，分析其作用于該疾病治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年9月至2015年11月收治的60例快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有入選患者經(jīng)檢查均符合國(guó)際心肺復(fù)蘇與血管急救指南在心律失常診斷中關(guān)于快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除肝腎功能障礙患者、COPD患者及病竇綜合征患者；60例患者多伴有不同程度的心悸、無(wú)力和胸悶癥狀，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年齡（65.1±3.7）歲；采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：研究所選取的60例患者均行基礎(chǔ)心臟病常規(guī)檢查和治療；對(duì)照組患者行胺碘酮治療，方法為：選取胺碘酮300 mg并在其中加入5%葡萄糖40 mL稀釋后行靜脈滴注10 min，然后用靜脈泵持續(xù)注射胺碘酮，1 mg/min（初始6 h），然后將滴速調(diào)整至0.5 mg/min，需要特注意的一點(diǎn)是，胺碘酮總量在24 h內(nèi)要嚴(yán)格控制在2200 mg以內(nèi)；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，方法為：在接受胺碘酮治療30 min后，加用美托洛爾5 mg稀釋后靜脈注射，時(shí)間不得低于5 min，滴速則根據(jù)患者的實(shí)際情況控制在0.5～1 mg/min，使用后如果未能達(dá)到預(yù)期效果，可重復(fù)上述劑量1次，但總用量應(yīng)控制在15 mg以下。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓及心率；另比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)室性心律失常療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]將患者的治療效果具體分為兩個(gè)級(jí)別：①有效：患者接受系統(tǒng)的治療后心律轉(zhuǎn)復(fù)，竇性心律或心室律≤100次/分鐘，或基礎(chǔ)值下降幅度＞20%；②無(wú)效：患者接受系統(tǒng)的治療后，未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)。另比較兩組患者在整個(gè)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：觀察組心律轉(zhuǎn)復(fù)率93.33%（28/30），對(duì)照組心律轉(zhuǎn)復(fù)率76.67%（23/30），組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=10.8845，P=0.0009）。觀察組治療有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組治療有效率為80.00%（24/30），組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=13.4842，P=0.0002）。

2.2 兩組患者治療后血壓、心率對(duì)比：觀察組收縮壓為（114.8±13.8) mm Hg，對(duì)照組收縮壓為 (139.3±14.7) mm Hg，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著 (t=6.6555，P=0.0000)。觀察組舒張壓為 (74.2±10.9) mm Hg，對(duì)照組舒張壓為（88.9±12.1）mm Hg，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=4.9440，P=0.0000）。觀察組心率為（71.8±13.9）次/分鐘，對(duì)照組心率為（96.5±17.2）次/分鐘，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（t=6.1176，P=0.0000）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組（n=30）在治療過(guò)程中出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩1例，停藥后恢復(fù)；對(duì)照組（n=30）在治療過(guò)程中出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩1例，低血壓1例；不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

快速心律失常是比較常見(jiàn)的一類多發(fā)疾病，從過(guò)往的臨床實(shí)踐來(lái)看，多選擇延長(zhǎng)不應(yīng)期及減慢傳導(dǎo)的藥物予以治療；本次研究所使用的胺碘酮是作為心絞痛治療藥物被合成，在心律失常的治療中也有較好的治療效果，屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，研究資料顯示胺碘酮在多種心律失常的治療中有效率可達(dá)到80%以上[3]，從研究分析來(lái)看，胺碘酮能夠阻斷鉀通道及L狀鈣通道，但是胺碘酮有可能會(huì)引起竇性停搏、心功能惡化等不良反應(yīng)；美托洛爾是選擇性β1阻滯藥物，能夠有效減慢心率和房室傳導(dǎo)，最終達(dá)到竇性心率變少的目的[4]；從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看，兩種藥物聯(lián)合使用的整體效果優(yōu)于胺碘酮單獨(dú)使用，此外，聯(lián)合用藥并不會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，具有一定的安全性，該方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):146-147.

[2] 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):187-188.

[3] 張圳紅,高偉,張圳平,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療心律失常的臨床分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,(12):144-145.

[4] 高翔.胺碘酮聯(lián)合紅花黃色素靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].職業(yè)與健康,2012,28(6):2045-2046.

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1671-8194（2017）25-0075-01