賈志偉 王 靜 田 甜

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果觀察

賈志偉1王 靜2田 甜2

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的探討氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組（n=22例）和觀察組（n=24例），對(duì)照組單用文拉法辛治療，觀察組采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療，2組患者的治療周期均為6周。分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論與單用文拉法辛治療比較，采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年抑郁；文拉法辛；氨磺必利

與非老年性抑郁癥比較，老年期抑郁癥的特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，療效不佳，容易衰退等，給患者、家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，尋找一種安全有效的抗老年期抑郁癥的治療手段顯得尤為必要。研究表明，在抗抑郁癥藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧氮平、喹硫平、氨磺必利等非典型的小劑量抗精神病藥物，能提高難治性抑郁癥的臨床效果，且并不會(huì)使藥物不良反應(yīng)增加[1]。本研究中采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，取得了較滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者，所有患者均符合ICD-10中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD-17量表評(píng)分≥17分，均征得患者及其家屬的同意，同時(shí)簽署了知情同意書。排除目前表現(xiàn)為抑郁發(fā)作的雙相情感障礙以及腦器質(zhì)性精神障礙患者。根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組（n=22例）和觀察組（n=24例），對(duì)照組男10例，女12例；年齡60～80歲，平均（65.34±2.28）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（6.65±1.23）年。觀察組男11例，女13例；年齡60～80歲，平均（65.28±2.14）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（6.73±1.29）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：2組患者治療前均停藥1周，以對(duì)之前服用藥物進(jìn)行清洗。對(duì)照組單用文拉法辛治療，文拉法辛的初始劑量為75 mg/d，服藥2周內(nèi)將劑量逐漸加至150～225 mg/d，平均劑量為（146.12±20.16）mg/d。觀察組采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療，文拉法辛的用法用量與對(duì)照組一致，氨磺必利的初始劑量為100 mg/d，服用藥物7～10 d內(nèi)將劑量增到200 mg/d，每日1次。2組患者的治療周期均為6周，治療期間，2組患者均不再服用其他抗精神病藥物及抗抑郁癥藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

老年期抑郁癥包括各種繼發(fā)性抑郁癥、原發(fā)性抑郁癥以及復(fù)發(fā)性抑郁癥。研究報(bào)道，在65歲以上老年人群中，抑郁癥的患病率約為6%～30%。若不能及時(shí)控制老年期抑郁癥的進(jìn)展，極易導(dǎo)致血管性癡呆。此外，老年期抑郁癥還是自殺傾向增加、軀體疾病致死率升高的重要原因之一，因此對(duì)老年期抑郁癥治療的研究顯得尤為重要[2]。文拉法辛是臨床中比較常用的抗抑郁癥藥物，其可通過對(duì)NE及5-HT再攝取的抑制作用產(chǎn)生抑郁作用。而氨磺必利是非典型第二代抗精神病藥物，屬于一種苯甲酰胺類衍生物，具有雙重拮抗多巴胺能受體的作用，可增強(qiáng)邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質(zhì)的多巴胺功能，并能將突觸前的抑制消除，從而達(dá)到改善精神分裂癥的抑郁癥狀及陰性癥狀[3]。本研究中，氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療組患者的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于單用文拉法辛治療組，且2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，結(jié)果表明，采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療的療效優(yōu)于單用文拉法辛治療，采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療能有效改善患者的睡眠障礙、認(rèn)知障礙、焦慮軀體化癥狀等，且氨磺必利與文拉法辛合用并不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。氨磺必利與文拉法辛合用可同時(shí)調(diào)節(jié)腦內(nèi)NE、5-HT、DA水平，從而有效改善患者的抑郁癥狀。

綜上所述，與單用文拉法辛治療比較，采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王程輝,葛茂宏.氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(5):364-366.

[2] 李潤霞,張崢,劉艷清.文拉法新緩釋片聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(4):437-439.

[3] 吳紅東.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,11(30):33-34.

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1671-8194（2017）25-0074-01