孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的分析比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效。方法選擇我院2014年1月至2016年1月收治的急性結石性膽囊炎患者80例作為研究對象，分為A組（腹腔鏡組）和B組（傳統(tǒng)開腹手術組），對A組患者采取腹腔鏡治療方式，對B組采取傳統(tǒng)開腹手術方式，觀察兩組患者手術各項指標與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果經過對比，A組患者手術各項指標均優(yōu)于B組，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少，數據間存在顯著差距（P＜0.05）。結論將腹腔鏡用于治療急性結石性膽囊炎疾病，能有效提升患者康復速度，且臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，可在臨床大力推廣。

結石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

隨著社會生活節(jié)奏不斷加快，大部分人缺乏規(guī)律的生活，在很大程度了提升了結石性膽囊炎的發(fā)病概率，在很大程度上影響著人們的正常工作生活。該種疾病由膽囊結石引起，結石堵塞患者體內膽管，而形成膽汁滯留情況，從而導致細菌感染，出現急性炎癥，患者常伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等正常[1]，且疼痛程度較深，通常采取手術的治療方式，傳統(tǒng)開腹手術對患者創(chuàng)傷較大，且預后性較差，基于此，本文重點探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為我院2014年1月至2016年1月收治的急性結石性膽囊炎80例患者，遵照隨機分組的原則，分為A組和B組，A組40例患者中，男25例，女15例，年齡21～74歲，平均年齡（42.9±4.7）歲；B組40例患者中，男26例，女14例，年齡20～75歲，平均年齡（43.2±3.5）歲；排除肝腎臟功能損傷嚴重的患者、排除伴有膽囊穿孔疾病的患者等。比對兩組患者年齡等一般資料，不存在顯著差異，可將其進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：A組患者采取腹腔鏡治療方式：要求患者使用臥位，行全身麻醉后，對患者氣管進行插管，在患者的臍下1 cm處取一切口，分別從患者右側肋緣的下鎖骨中線、肚臍的下側、劍突的右下位置、腋前線置入5 cm、10 cm的Trocar[2]，觀察患者的腹腔情況后，再進行手術。切開患者膽囊前壁、后壁的漿膜，仔細分開患者的膽囊三角區(qū)域、膽囊動脈、膽囊管區(qū)域，把膽囊脫離患者體內后切除，采取電凝的方式對患者止血，完成以上步驟后，置入引流管，縫合患者腹部。

對B組采取傳統(tǒng)開腹手術方式：采取全身麻醉的方式，對患者氣管進行插管，在患者右側肋骨下方10 cm處取一斜切口，打開患者腹腔，結扎患者體內的膽囊動脈與膽囊管后，分離膽囊并切除，完成手術后，置入引流管，縫合患者腹部。

1.3 評定標準：觀察兩組患者手術各項指標，包括患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、腸粘連、膽心反射等。

1.4 統(tǒng)計學方式：統(tǒng)計A組和B組患者臨床數據，借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，分別使用χ2值、t值檢驗計數資料和計量資料。P值＞0.05則表示比對結果不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義，P值＜0.05則表示比對結果有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較：經過手術后，A組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（75.46±3.54）min、（42.54±3.71）mL、（21.12±5.41）h、（6.4±3.74）d，B組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（87.54±2.15）min、（69.41±10.54）mL、（29.42±5.25）h、（12.5±3.9）d，A組手中出血量明顯少于B組，手術時間、術后排氣時間、住院時間都顯著短于B組，說明A組手術指標均優(yōu)于B組，數據間存在顯著差異，具備相關統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況可知，A組出血情況僅1例（2.5%）、腸粘連情況僅1例（2.5%）、膽心反射情況0例（0.0%），B組出血情況共4例（10.0%），比A組多3例；B組腸粘連情況共6例（15.0%），比A組多5例；B組擔心反射情況共4例（10.0%），比A組多4例。A組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于B組，說明A組手術臨床療效更優(yōu)于B組，數據間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性結石性膽囊炎疾病癥狀包括發(fā)熱、腹痛等，臨床中主要采取手術的方式，但經過大量實踐經驗表明，傳統(tǒng)的開腹手術對患者創(chuàng)傷比較大，且容易出現并發(fā)癥等情況，基于此，腹腔鏡治療方式出現，該種手術與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有以下幾方面的優(yōu)勢：一是對患者創(chuàng)傷小，有利于提升康復速度；二是操作簡單，手術時間較短；三是手術切口小，能顯著降低并發(fā)癥等感染概率。因此，腹腔鏡手術方式值得在臨床大力推廣。

本研究中，比對兩組患者各項手術指標可知，A組患者手術指標均優(yōu)于B組，且并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于B組，說明腹腔鏡手術方式更有利于提升治療效果，數據間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床療效可知，腹腔鏡治療方式更有利于恢復患者健康，治療效果更優(yōu)。

[1] 張慶元,陳申思,何濤,等.腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的對比研究[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(3):140-142.

[2] 趙宏斌,李超,蘇小飛.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(36):5176-5177.

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1671-8194（2017）25-0061-01