鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121000)

67例正畸患者牙齦炎抗生素藥物治療的臨床觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121000)

目的探討正畸患者牙齦炎抗生素藥物治療的療效。方法選取67例于2013年5月至2014年5月我院接收的正畸牙齦炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（齦上潔治術(shù)，n=33）和實(shí)驗(yàn)組（齦上潔治術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏，n=34），觀察兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率較對(duì)照組顯著要高（P＜0.05），同時(shí)治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環(huán)素作為輔助用藥，可增強(qiáng)臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，具有推廣價(jià)值。

抗生素；牙齦炎；正畸患者

固定正畸目前已廣泛應(yīng)用于臨床，在治療過(guò)程中由于弓絲、托槽、帶環(huán)等，妨礙口腔的自潔作用，使慢性牙齦炎的發(fā)生概率增大，甚至可進(jìn)一步發(fā)展引起牙周炎，嚴(yán)重影響牙周組織的健康及矯治過(guò)程的順利進(jìn)行。因此在口腔正畸過(guò)程，對(duì)牙齦炎進(jìn)行有效防治尤為重要。本研究探討對(duì)正畸中出現(xiàn)的牙齦炎采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的療效，以期為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取67例于2013年5月至2014年5月我院接收的正畸牙齦炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)全身系統(tǒng)性疾病；②正畸時(shí)間6個(gè)月以上；③3個(gè)月內(nèi)未接受任何牙周治療，且未服用抗生素；④無(wú)四環(huán)素族藥物過(guò)敏史；⑤患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（齦上潔治術(shù)，n=33）和實(shí)驗(yàn)組（齦上潔治術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏，n=34）。實(shí)驗(yàn)組中，女15例，男19例，年齡12～25歲，平均（22.5±1.2）歲，對(duì)照組中，女13例，男20例，年齡12～26歲，平均（22.6±1.1）歲。兩組正畸牙齦炎患者在年齡、性別等資料上大體一致（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行全口超聲齦上潔治術(shù)，1周后到院復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組采用Sunstar INC生產(chǎn)的鹽酸米諾環(huán)素軟膏（批號(hào)：H20100244）治療，局部用用藥，于近袋底的部位用注射器輕輕注入，直至袋口有藥物略溢出，用藥后2 h勿喝水、進(jìn)食，連續(xù)用藥1個(gè)月，每周給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療前后齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）變化。②療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：有效：SBI值降低，牙齦出血癥狀減輕或消失；無(wú)效：SBI值未降低，牙齦出血癥狀未減輕，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后，有效31例，無(wú)效3例，有效率為91.2%，對(duì)照組患者治療后，有效25例，無(wú)效8例，有效率為75.8%，P＜0.05。

2.2 治療前后觀察指標(biāo)變化情況：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者SBI、PLI值分別為（2.98±0.76）、（2.68±0.56），治療后，上述指標(biāo)分為（1.52 ±0.28）、（1.40 ±0.44），對(duì)照組患者治療前SBI、PLI值分別為（3.05±0.81）、（2.82 0.55），治療后上述指標(biāo)分別為（1.72±0.36）、（1.66±0.51）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在正畸矯治過(guò)程中，由于牙面上的托槽妨礙對(duì)口腔局部的清潔，同時(shí)戴用矯治器初期牙周組織敏感對(duì)刷牙的效果有很大程度的影響，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況較差，矯治器附件周圍存在大量菌斑堆積，使牙齦炎癥的發(fā)生概率增大，且隨著佩戴矯治器時(shí)間的延長(zhǎng)，牙齦炎和牙菌斑的嚴(yán)重性也不斷加重[2]。目前臨床主要采用定期進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)，給予口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)及藥物幫助，來(lái)降低正畸中牙齦炎的發(fā)生率，但口腔矯治的對(duì)象多為青少年，其往往主觀能動(dòng)性差，不能遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，易引起牙齦炎癥。洗必泰是目前臨床上常用的抗菌劑，雖能將口腔細(xì)菌有效地抑制，但有味覺紊亂、軟組織染色等不良反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。鹽酸米諾環(huán)素是一種四環(huán)素衍生物，其抗菌作用強(qiáng)，能抑制牙周組織中的膠原酶活性，可促進(jìn)牙周組織的再生，對(duì)骨吸收有阻生作用[3]。該藥膏可直接注射給藥，遇水變硬，其藥物成分可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較高的藥物濃度，起到抑菌作用，因其作用強(qiáng)、用量小，不易產(chǎn)生耐藥性，很少發(fā)生不良反應(yīng)，因此越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的關(guān)注。本研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率較對(duì)照組顯著要高（P＜0.05），同時(shí)治療后，兩組SBI、PLI值均明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為顯著（P＜0.05），表明口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環(huán)素作為輔助用藥，可增強(qiáng)臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論基本一致[4-7]。

綜上所述，口腔正畸牙齦炎患者治療采用鹽酸米諾環(huán)素作為輔助用藥，可增強(qiáng)臨床療效，改善齦溝出血和牙菌斑，具有推廣價(jià)值。

[1] 周麗琴.西帕依固齦液治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(11):765-766.

[2] 彭春.中藥漱口液治療固定正畸患者早期牙齦炎的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):80-82.

[3] 杜遠(yuǎn)麗.口腔沖洗器治療固定正畸患者牙齦炎療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(3):207-207.

[4] 劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥,2014,36(3):491-497.

[5] 張?jiān)氯A,李秋紅.替硝唑含漱液對(duì)固定正畸牙齦炎的臨床療效觀察[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2015.

[6] 袁文紅,潘洪祥,石杰.我院103例正畸青少年患者牙齦炎抗生素藥物治療的臨床研究[J].中國(guó)藥房,2012,23(14):1299-1301.

[7] 李自強(qiáng).口腔正畸對(duì)牙周病病人牙齦炎發(fā)生率、牙周袋深度 及咀嚼能力的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(11):97-98.

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1671-8194（2017）25-0058-01