黃旭東

（丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000）

改良持續(xù)膀胱沖洗預防前列腺等離子電切術(shù)后尿路感染的效果觀察

黃旭東

（丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000）

目的探討改良持續(xù)膀胱沖洗預防前列腺等離子電切術(shù)后尿路感染的效果。方法將2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等離子電切術(shù)的96例患者，采取隨機原則將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組采用傳統(tǒng)持續(xù)膀胱沖洗，觀察組采用改良持續(xù)膀胱沖洗，比較2組患者的術(shù)后膀胱沖洗時間、膀胱痙攣發(fā)生率、下尿路感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組及對照組的術(shù)后膀胱沖洗時間分別為（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，經(jīng)t檢驗，觀察組的術(shù)后膀胱沖洗時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的膀胱痙攣發(fā)生率分別為8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分別為2.08%（1/48）、8.33%（4/48），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的膀胱痙攣發(fā)生率、下尿路感染發(fā)生率均明顯低于對照組，均有P＜0.05。結(jié)論在行前列腺等離子電切術(shù)的患者采用改良持續(xù)膀胱沖洗，能有效縮短術(shù)后膀胱沖洗時間，降低膀胱痙攣發(fā)生率及下尿路感染發(fā)生率。

前列腺等離子電切術(shù)；改良持續(xù)膀胱沖洗；下尿路感染你；膀胱痙攣

良性前列腺增生（BPH）是一種常見的老年男性疾病，近些年隨著老齡人口的增加，良性前列腺增生的發(fā)生率也逐漸增加。前列腺等離子電切術(shù)是用于治療BPH的一種常用方法，對于患者而言，該手術(shù)屬于一種外源性刺激源，手術(shù)后患者極易出現(xiàn)排尿疼痛、尿道感染、膀胱刺激等問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對行前列腺等離子電切術(shù)的患者采用改良持續(xù)膀胱沖洗，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年1月至2016年1月在我院行前列腺等離子電切術(shù)的96例患者，采取隨機原則將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組年齡56～80歲，平均（63.17±5.28）歲；病程1～15年，平均（8.68±1.24）年。觀察組年齡56～80歲，平均（63.21±5.15）歲；病程1～15年，平均（8.72±1.31）年。經(jīng)t檢驗，觀察組及對照組的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)持續(xù)膀胱沖洗，將靜脈營養(yǎng)袋的三頭式藥液導管插入500 mL等滲生理鹽水，并將連接頭與三腔氣囊導尿管的入水管相連接，將三腔氣囊導尿管的出水管與1000 mL的一次性引流袋行持續(xù)膀胱沖洗。觀察組采用改良持續(xù)膀胱沖洗，將裝有3000 mL等滲沖洗液的3 L連接沖洗管連接三腔氣囊導尿管的入水管，將處理過的沖洗管連接頭與三腔氣囊導尿管的出水管相連接，把剪切頭與3000 mL的負壓玻璃瓶相連接，行持續(xù)膀胱沖洗。2組患者的沖洗的速度均由快到慢，手術(shù)后2 h的初始速度控制在150滴/分鐘左右，手術(shù)后2～8 h將滴速控制在120滴/分鐘左右，沖洗至沖洗液澄清為止。

1.3 觀察指標：比較2組患者的術(shù)后膀胱沖洗時間、膀胱痙攣發(fā)生率、下尿路感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組的術(shù)后膀胱沖洗時間分別為（20.65±3.36）h、（34.18±4.12）h，經(jīng)t檢驗，觀察組的術(shù)后膀胱沖洗時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的膀胱痙攣發(fā)生率分別為8.33%（4/48）、22.92%（11/48），下尿路感染分別為2.08%（1/48）、8.33%（4/48），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的膀胱痙攣發(fā)生率、下尿路感染發(fā)生率均明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

前列腺等離子電切術(shù)是治療良性前列腺增生的首選術(shù)式，該術(shù)式的優(yōu)點是術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等，但行該手術(shù)后極易出現(xiàn)膀胱區(qū)尿道口疼痛及膀胱痙攣等現(xiàn)象。據(jù)報道，行前列腺手術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為40%～100%，一旦發(fā)生膀胱痙攣，極易誘發(fā)切口裂開、膀胱血塊堵塞、術(shù)后出血等不良后果[2]。行前列腺等離子電切術(shù)后殘留的組織碎片、血凝塊等是導致膀胱痙攣的重要因素，出現(xiàn)明顯膀胱痙攣的患者極易發(fā)生尿管周圍漏液等現(xiàn)象。

傳統(tǒng)的膀胱沖洗由于其入路及出路的管徑均較小，機體內(nèi)的殘留組織碎片及血凝塊不易及時排出體外，極易導致沖洗液引流不暢，從而誘發(fā)膀胱痙攣的發(fā)生，引起尿管堵塞、沖洗液反流、尿管周圍漏尿等。而改良持續(xù)膀胱沖洗裝置入路及出路的管徑均比較粗，且出路及入路的管徑大小一致，能更好的將手術(shù)過程中機體內(nèi)的殘留組織碎片及血凝塊排出體外，確保引流通暢，減少沖洗反流、膀胱痙攣的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用改良持續(xù)膀胱沖洗組患者的術(shù)后膀胱沖洗時間明顯短于傳統(tǒng)持續(xù)膀胱沖洗組，且改良沖洗組患者的膀胱痙攣發(fā)生率及下尿路感染發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)沖洗組，結(jié)果表明，行前列腺等離子電切術(shù)后采用改良持續(xù)膀胱沖洗的效果更優(yōu)。除外膀胱痙攣、尿路感染等，術(shù)后尿管周圍漏尿也是影響術(shù)后患者生活質(zhì)量的重要原因，因此在行改良持續(xù)膀胱沖洗時，應不斷總結(jié)經(jīng)驗，以減少術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在行前列腺等離子電切術(shù)的患者采用改良持續(xù)膀胱沖洗，能有效縮短術(shù)后膀胱沖洗時間，降低膀胱痙攣發(fā)生率及下尿路感染發(fā)生率。

[1] 張翠華.前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗護理進展[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):47-49.

[2] 陸彩艷,陸薪妃.前列腺增生患者TURP術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護理進展[J].右江民族醫(yī)學院學報,2015,37(6):862-864.

[3] 曾潔,張國英,王梅.改良持續(xù)膀胱沖洗裝置在前列腺等離子電切術(shù)后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(8):21-22.

R697.3

B

1671-8194（2017）25-0057-01