車 欣

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117000）

影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對策探究

車 欣

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117000）

目的對影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對策的分析和探討。方法選取2015年7月至2016年7月我院臨床免疫檢驗(yàn)的1800份樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對免疫檢查的質(zhì)量因素進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，樣本中有160份（8.89%）存在質(zhì)量問題如樣品質(zhì)量，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)，檢驗(yàn)環(huán)境溫度，檢驗(yàn)設(shè)備的潔凈度等。結(jié)論在臨床免疫檢驗(yàn)中要及時對檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行分析，找到其相應(yīng)的對策。

臨床免疫檢驗(yàn)；因素分析；對策研究

在臨床上，免疫檢驗(yàn)技術(shù)較為常用，而且能夠?yàn)樵S多疾病的診斷以及治療提供一定的事實(shí)依據(jù)。臨床免疫檢驗(yàn)是一項(xiàng)在臨床診療中應(yīng)用的免疫測定技術(shù)，其內(nèi)容主要包括酶免疫、放射免疫、化學(xué)發(fā)光免疫等，是以抗血清、抗原抗體反應(yīng)、免疫原等制備為基礎(chǔ)，進(jìn)而得到檢驗(yàn)結(jié)果[1]。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量與一些疾病的診斷和治療有直接的關(guān)系，所以在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)的同時必須嚴(yán)格控制免疫檢驗(yàn)質(zhì)量，這樣才能夠減少免疫檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。本研究通過對1800份樣本進(jìn)行免疫檢驗(yàn)質(zhì)量分析，了解影響免疫質(zhì)量的因素及對策，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月我院臨床免疫檢驗(yàn)的1800份樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，其中包括對乙肝五項(xiàng)（如HBeAb、HBeAg、KHB-cAb、HBSAg、HBSAb）、梅毒螺旋體抗體、抗人類免疫缺陷病毒抗體、甲肝抗體、丙肝抗體檢測等檢測。

1.2 方法：對已采集完的樣本進(jìn)行離心等一系列處理，并在樣本檢驗(yàn)過程中要求所有檢驗(yàn)步驟都必須按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，樣本采用酶聯(lián)免疫試劑盒進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，對免疫檢查的質(zhì)量因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素：在1800份樣本中有160份（8.89%）存在質(zhì)量問題，其中樣品質(zhì)量30份（1.67%）；檢驗(yàn)人員的素質(zhì)50份（2.77%）；檢驗(yàn)環(huán)境溫度20份（1.11%）；檢驗(yàn)設(shè)備的潔凈度20份（1.11%）；檢驗(yàn)試劑的平衡30份（1.67%）；其他10份（0.56%）。

3 討 論

臨床免疫檢驗(yàn)作為臨床上診斷某些疾病的常用方法，能夠通過其結(jié)果對病情進(jìn)行分析和對后續(xù)治療提供一定的依據(jù)，使得患者能夠進(jìn)行良好的治療。

在本研究中，通過對1800份樣本進(jìn)行免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的研究，發(fā)現(xiàn)有160份存在免疫質(zhì)量問題，占8.89%。其影響因素主要有樣品質(zhì)量、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)、檢驗(yàn)環(huán)境溫度、檢驗(yàn)設(shè)備的潔凈度等。

3.1 檢測前的影響因素及對策[2]：在對樣本進(jìn)行檢測前，標(biāo)本的采集和運(yùn)送對檢驗(yàn)結(jié)果具有十分重要的作用，所以要嚴(yán)格規(guī)范樣本的采集，尤其是對采集方法和采集時間的控制，為了減少出現(xiàn)外源性感染，采集的樣本有條件的要即刻進(jìn)行檢驗(yàn)，從而提高樣本的質(zhì)量。臨床上檢驗(yàn)工作者應(yīng)制定出標(biāo)本采集以及運(yùn)送的制度，使檢驗(yàn)報告、申請、標(biāo)本采集、運(yùn)送、儲存能夠更具合理性、規(guī)范性，而且也應(yīng)存在拒收制度，使免疫檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常使用到的臨床免疫檢驗(yàn)儀器應(yīng)在1年內(nèi)更換1次而且要保證每半年對儀器進(jìn)行1次校準(zhǔn)，采用的方法為比對定值準(zhǔn)品法和稱重法，參照生產(chǎn)儀器的廠家提供的校準(zhǔn)參數(shù)，減少儀器設(shè)備存在的誤差而完成精準(zhǔn)的檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)前，將試劑的有效時間和標(biāo)準(zhǔn)儲存條件與實(shí)際進(jìn)行的進(jìn)行對比，一致后方可進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

3.2 檢驗(yàn)過程中的影響因素及對策：在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)使用相同廠家的檢驗(yàn)試劑、儀器等，在使用試劑時，應(yīng)嚴(yán)格按照SOP對試劑進(jìn)行配制，并且在配制完成后進(jìn)行檢驗(yàn)合格后才能應(yīng)用于檢驗(yàn)。在進(jìn)行檢驗(yàn)時，試劑在室溫下保持至少半個小時，使試劑的實(shí)際溫度與室溫達(dá)到一致。同時為了減少靜電和污染，對檢驗(yàn)室的濕度和溫度控制要在一定范圍內(nèi)，濕度一般為30%～60%，溫度一般為18～25 ℃。檢測過程中，檢測人員的素質(zhì)也是非常重要的因素，所以檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)前都要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和考試，合格后方可進(jìn)行檢驗(yàn)，而且為了提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平和檢驗(yàn)素質(zhì)，在一定的時間段也要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，補(bǔ)充知識。相關(guān)部門要根據(jù)法律法規(guī)建立獎懲制度，使得檢驗(yàn)人員能夠具有工作的熱情和進(jìn)取的態(tài)度，也能夠重視檢驗(yàn)工作，將其做到最好。

3.3 檢驗(yàn)后的影響因素及對策：檢測結(jié)果的記錄也非常重要，檢驗(yàn)工作者要及時對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察并記錄[4-6]。相關(guān)部門要不定時的對檢測結(jié)果進(jìn)行抽查，抽查內(nèi)容包括記錄時間、報告單的書寫等，這樣能夠使檢驗(yàn)人員意識到報告檢驗(yàn)結(jié)果的重要性，能夠以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對待檢驗(yàn)，使得后續(xù)的工作能夠順利的進(jìn)行。

[1] 趙晨暉,趙霞,陸巖平,等.影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及控制對策研究[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(2):107-108.

[2] 蔡德建,田玫玲,吳殿水,等.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)對策研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(13):1939-1940.

[3] 栗朋輝,蔣曉,劉金朋.探討臨床免疫檢驗(yàn)影響因素及對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(24):5116-5117.

[4] 杜麗偉.影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):137.

[5] 周嫄.探討臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素及措施[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(7):87.

[6] 胡碧英,歐武.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及對策分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5):114-115.

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1671-8194（2017）25-0056-01