杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測(cè)查科，遼寧 丹東 118000）

米氮平與阿米替林維持治療抑郁癥患者的臨床療效觀察

杜金爽

（丹東市第三醫(yī)院心理測(cè)查科，遼寧 丹東 118000）

目的探討米氮平與阿米替林維持治療抑郁癥患者的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的60例抑郁癥患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各30例，對(duì)照組采取阿米替林治療，觀察組采取米氮平治療，治療周期均為8周，采用HAMD量表評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，采用TESS量表評(píng)價(jià)患者的不良反應(yīng)。結(jié)果治療前，對(duì)照組及觀察組患者的HAMD量表得分分別為（25.53±2.35）、（25.26±3.16），經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者治療前HAMD量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，對(duì)照組及觀察組患者的HAMD量表得分分別為（15.64±1.69）、（11.31±1.16），經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者的HAMD評(píng)分均明顯低于治療前，P＜0.05，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組的總有效率為16.67%，觀察組的總有效率為36.67%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例（66.67%），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（13.33%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論與阿米替林比較，采用米氮平治療抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿米替林；米氮平；抑郁癥

抑郁癥是世界上一種最易致殘的疾病，同時(shí)也是所有疾病中發(fā)生自殺行為最高的一種疾病，因此及時(shí)采取有效的治療是抑制抑郁癥發(fā)展的關(guān)鍵。本研究旨在探討米氮平與阿米替林治療抑郁癥患者的臨床療效，以期為抑郁癥患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的60例抑郁癥患者，所有患者均符合精神障礙分類中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評(píng)分均超過(guò)18分。排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及藥物依賴者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各30例，對(duì)照組男12例，女18例；年齡18～70歲，平均（45.56±5.12）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.65±1.06）年。觀察組男13例，女17例；年齡18～70歲，平均（45.64±4.76）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.69±1.12）年。2組患者的年齡、性別構(gòu)成、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)，所有患者均知情同意，且均簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取阿米替林治療，阿米替林的初始使用劑量為每日25 mg，2周內(nèi)將阿米替林的劑量增加至治療劑量每日150～200 mg，平均每日（168.38±16.64）mg。觀察組采取米氮平治療，米氮平的初始使用劑量為每日7.5 mg，2周內(nèi)將米氮平的劑量增加至治療劑量每日15～30 mg，平均每日（22.25±3.31）mg。治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMD量表評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，采用TESS量表評(píng)價(jià)患者的不良反應(yīng)。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以HAMD減分率為準(zhǔn)，①無(wú)效：HAMD減分率＜25%；②有效：25%≤HAMD減分率＜50%；③顯效：50%≤HAMD減分率＜75%；④HAMD減分率≥75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別于（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組患者的HAMD量表得分分別為（25.53±2.35）、（25.26±3.16），經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者治療前HAMD量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，對(duì)照組及觀察組患者的HAMD量表得分分別為（15.64±1.69）、（11.31±1.16），經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者的HAMD評(píng)分均明顯低于治療前，P＜0.05，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組的總有效率為16.67%，觀察組的總有效率為36.67%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例（66.67%），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（13.33%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組主要以肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、視物模糊、一過(guò)性心電圖異常、心動(dòng)過(guò)速、便秘、口干、頭暈等為不良反應(yīng)為主，觀察組主要以口干、嗜睡、輕度頭痛等不良反應(yīng)為主。經(jīng)積極對(duì)癥治療后，癥狀均消失或緩解。

3 討 論

米氮平主要是通過(guò)對(duì)突觸前α2受體產(chǎn)生拮抗作用，從而影響去甲腎上腺素的釋放，并通過(guò)對(duì)5-羥色胺神經(jīng)元的α2腎上腺素受體產(chǎn)生拮抗作用，從而加強(qiáng)5-羥色胺的釋放，達(dá)到治療疾病的作用。米氮平在中樞對(duì)α2腎上腺素受體的親和力是在外周α2腎上腺素受體親和力的10倍，因此其產(chǎn)生的外周不良反應(yīng)也相對(duì)較少。本研究結(jié)果顯示，米氮平治療組患者的總有效率明顯高于阿米替林組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿米替林組，結(jié)果表明，采用米氮平治療能有效改善患者的抑郁癥狀，且不良反應(yīng)較阿米替林低。綜上所述，與阿米替林比較，采用米氮平治療抑郁癥患者，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄭永慧.米氮平與小劑量阿米替林治療腦卒中后抑郁癥伴嚴(yán)重失眠的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):438-439.

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1671-8194（2017）25-0055-01