顧素杰

（遼寧省鞍山市第二醫(yī)院 電診科，遼寧 鞍山 114014）

彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用分析

顧素杰

（遼寧省鞍山市第二醫(yī)院 電診科，遼寧 鞍山 114014）

目的總結(jié)彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用方法與效果。方法資料選自2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超聲且病理確診的12例睪丸腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用效果。結(jié)果給患者使用彩色多普勒超聲檢查后，診斷出11例睪丸腫瘤患者，真陽(yáng)性率達(dá)91.67%，其聲像圖片中可見(jiàn)患側(cè)睪丸明顯腫大，且惡性腫瘤周?chē)c內(nèi)部的血液運(yùn)輸較為豐富，而良性腫瘤的血流相對(duì)較少。結(jié)論彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用具有較高臨床價(jià)值，其真陽(yáng)性率相對(duì)偏高，聲像圖較為典型，具有較高可行性，值得推廣。

彩色多普勒超聲；診斷；睪丸腫瘤；應(yīng)用分析

睪丸腫瘤常見(jiàn)于青壯年群體中，屬于泌尿外科的一種好發(fā)疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性的最常見(jiàn)的為精原細(xì)胞瘤，它的生長(zhǎng)速度比較緩慢，預(yù)后效果比較好。而繼發(fā)性睪丸腫瘤比較少見(jiàn)。隨著其發(fā)病率的逐年上漲，已經(jīng)給機(jī)體生命健康造成極大威脅，而及早診斷、及時(shí)治療也成為提升患者生存質(zhì)量的重要手段。當(dāng)前，彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用已受到越來(lái)越多的關(guān)注[1]。本次研究的目的是總結(jié)彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用方法與效果。資料選自2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超聲且病理確診的12例睪丸腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超聲且病理確診的12例睪丸腫瘤患者，年齡在24～71歲，其平均年齡約（42±3.13）歲?；颊呔捎貌噬嗥绽粘曉\斷，診斷符合率為91.67%（11/12），其中，惡性腫瘤患者有9例，而良性腫瘤患者有3例。

1.2 方法。儀器選擇：本院所用彩色多普勒超聲設(shè)備為日本東芝SSA-580型彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率在7.5～10.0 MHz。

診斷方法：①取患者仰臥位，于其陰囊下兩腿間放置一條毛巾，確保其陰囊朝向于腹部，并充分暴露其陰囊和下腹，以便于對(duì)其進(jìn)行全面掃查。②給予陰囊多切面、全方位掃查，待睪丸顯示出來(lái)后，測(cè)量其大小，并查看腫塊血流特征、睪丸大小、睪丸和附睪的關(guān)系、睪丸回聲以及睪丸和白膜之間的關(guān)系等。③對(duì)血流參數(shù)進(jìn)行校正之后，查看收縮期血流速度的最大值、搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)等。

2 結(jié) 果

給予所有患者彩色多普勒超聲檢查之后，診斷出11例睪丸腫瘤患者，真陽(yáng)性率達(dá)91.67%，有1例（8.30%）病例被誤診成睪丸結(jié)核，且在所有確診病例的聲像圖片中，均可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸明顯腫大，且惡性腫瘤周?chē)c內(nèi)部的血液運(yùn)輸較為豐富，而良性腫瘤的血流相對(duì)較少。而病理證實(shí)有12例睪丸腫瘤病例，其中有9例（75%）為睪丸生殖細(xì)胞瘤患者，包括：5例（41.67%）精原細(xì)胞瘤患者、2例（16.67%）幼稚型胚胎細(xì)胞癌患者、2例（16.67%）成熟性囊性畸胎瘤患者、1例（8.33%）未成熟性囊性畸胎瘤患者、1例（8.33%）淋巴瘤患者、1例（8.33%）睪丸間質(zhì)瘤患者。

3 討 論

睪丸腫瘤以惡性腫瘤為主，好發(fā)年齡階段為20～40歲的青壯年，但在臨床中的癥狀變化比較多，有的患者幾乎沒(méi)有癥狀，但會(huì)在偶然的情況下被發(fā)現(xiàn)，之后在腫瘤塊逐漸增大的情況下，患者會(huì)有下墜或沉重的感覺(jué)；還有一些患者會(huì)出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅的癥狀，出現(xiàn)這種情況，患者的疼痛感會(huì)加強(qiáng)，影響患者的生活；睪丸腫瘤晚期的患者將會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移和關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，并伴有咳嗽和呼吸困難的現(xiàn)象[2]。通過(guò)儀器檢查結(jié)果顯示，一般情況下，睪丸腫瘤在聲像圖上并非都會(huì)出現(xiàn)明顯的界線，而和正常的睪丸實(shí)質(zhì)之間卻有明確邊界。

針對(duì)睪丸腫瘤患者的治療，臨床上以其分期與發(fā)病類型作為參考指標(biāo)，因此在診斷環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格把握其分期與發(fā)病類型[3]。彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用具有較高敏感性，能夠清晰的呈現(xiàn)出腫瘤病灶分布情況及其病理特征，因此具有較高臨床價(jià)值，能夠成為機(jī)體治療方案制定環(huán)節(jié)的根本性參考標(biāo)準(zhǔn)，有助于提升機(jī)體生存質(zhì)量[4]。通過(guò)儀器檢查與醫(yī)學(xué)研究表明，睪丸結(jié)核主要表現(xiàn)為液性暗區(qū)，其內(nèi)部有一些低回聲光點(diǎn)，但周?chē)蜓仔苑磻?yīng)而使得邊緣比較模糊，當(dāng)患者的具有結(jié)核病史時(shí)，其抗結(jié)核的治療效果顯著，在臨床治療中能夠與腫瘤進(jìn)行鑒別。

睪丸腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)與病理分類的聲像特征包括以下幾種：

第一，精原細(xì)胞瘤。精原細(xì)胞瘤的聲像特征為睪丸體積明顯增大，且腫瘤呈現(xiàn)出實(shí)質(zhì)回聲，形態(tài)以橢圓形為主，白膜趨于完整且變大，當(dāng)腫瘤對(duì)睪丸造成影響后，可發(fā)現(xiàn)腫瘤回聲和正常的睪丸組織之間出現(xiàn)明確邊界[5]。當(dāng)腫瘤對(duì)大范圍睪丸造成侵犯之后，腫瘤組織均質(zhì)普遍偏低，正常睪丸的殘留組織界線十分模糊。彩色多普勒超聲的血流顯像表明腫瘤組織中的血流信號(hào)十分豐富，均呈現(xiàn)出短線狀。

第二，表皮樣囊腫。其團(tuán)塊的邊界十分清晰，且周邊呈現(xiàn)出厚壁，在囊壁上能夠發(fā)現(xiàn)環(huán)狀的鈣化回聲，而內(nèi)部并未出現(xiàn)血流信號(hào)。同時(shí)，把表皮樣囊腫和睪丸畸胎瘤進(jìn)行鑒別后發(fā)現(xiàn)，表皮樣囊腫屬于睪丸類腫瘤樣的病變模式，以單發(fā)為主要形式，且病程普遍偏長(zhǎng)。彩色多普勒表現(xiàn)顯示在該睪丸惡性腫瘤當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)較為豐富的血流信號(hào)，然而睪丸的良性腫瘤卻不具備此現(xiàn)象，因此彩色多普勒表現(xiàn)在鑒別睪丸腫瘤的良性與惡性時(shí)，具有顯著指導(dǎo)意義。

第三，混合性生殖細(xì)胞瘤。其團(tuán)塊呈現(xiàn)出弱回聲，且邊界趨于清晰，但在形態(tài)方面卻呈現(xiàn)出不規(guī)則狀。混合性生殖細(xì)胞瘤內(nèi)部回聲相對(duì)雜亂，能夠直接發(fā)現(xiàn)小片狀的液性暗區(qū)和點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，其內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)點(diǎn)片狀的血流信號(hào)，予以病理檢查后，可發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊中出現(xiàn)畸胎瘤和精原細(xì)胞瘤的成分。

在本次研究中，主要對(duì)2009年5月至2014年5月在我院接受彩色多普勒超聲且病理確診的12例睪丸腫瘤患者進(jìn)行了治療研究，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查之后，診斷出11例睪丸腫瘤患者，1例被誤診為睪丸結(jié)核，同時(shí)在所有確診病例的聲像圖片中，都能發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸明顯腫大，且惡性腫瘤周?chē)c內(nèi)部的血液運(yùn)輸較為豐富，而良性腫瘤的血流相對(duì)較少。但在病理檢查過(guò)程中，其中睪丸生殖細(xì)胞瘤9例，未成熟性囊性畸胎瘤1例；淋巴瘤1例；睪丸間質(zhì)瘤1例。

綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷睪丸腫瘤中的應(yīng)用具有顯著價(jià)值和可行性，但由于其聲像圖普遍復(fù)雜，彩色多普勒超聲表現(xiàn)也存在著不足和缺陷，需要更多專業(yè)人士參與研究與探討，提高臨床的診斷率。

[1] 范會(huì)文,鄺永衛(wèi).高頻灰階超聲與彩色多普勒超聲結(jié)合掃查在陰囊急癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床急診雜志,2010,18(4):216-218.

[2] 李波,蔣天安,殷平,等.高頻超聲在睪丸腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中華腫瘤雜志,2011,33(4):316-317.

[3] 王志遠(yuǎn),吳澤惠,楊通明,等.彩色多普勒超聲診斷睪丸惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(10):678-680.

[4] 黃佩賢,鄧連桂,王曉波,等.彩色多普勒超聲在睪丸腫瘤的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1632-1633.

[5] 劉艷玲,王春花.研究彩色多普勒超聲在睪丸腫瘤診斷中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(5):869-869.

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1671-8194（2017）25-0048-02