季冬麗

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

利普刀（LEEP）對(duì)中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及人乳頭瘤病毒（HPV）的影響分析

季冬麗

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121308）

目的分析利普刀（LEEP）對(duì)中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及人乳頭瘤病毒（HPV）的影響。方法選取2013年4月至2016年2月我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=54）和治療組（n=54），對(duì)照組采用微波治療儀治療，治療組采用LEEP宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對(duì)兩組治療前后宮頸局部微循環(huán)、HPV的表達(dá)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)21 d的治療，治療組微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、局部血流灌注與對(duì)照組比較，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組HPV-DNA18、HPV-DNA16表達(dá)相比，對(duì)照組明顯高于治療組（P＜0.05）。結(jié)論中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，有利于降低人乳頭瘤病毒復(fù)制，控制疾病持續(xù)惡化，促進(jìn)宮頸局部微循環(huán)得到良好改善，值得臨床選擇和使用推廣。

宮頸糜爛；利普刀；人乳頭瘤病毒；宮頸微循環(huán)

宮頸糜爛在臨床婦科中并不少見(jiàn)，已婚已育婦女是該病的高發(fā)人群，隨著病程的不斷延長(zhǎng)和病情的不斷加重，宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的危險(xiǎn)性也會(huì)隨之加大。治療宮頸糜爛的關(guān)鍵在于盡快消除HPV感染，并在發(fā)病初期徹底清除所有病變組織[1]。一般情況下，輕度宮頸糜爛采用藥物治療方法就可痊愈，但中重度宮頸糜爛則需要采用手術(shù)方法加以治療。隨著LEEP到宮頸環(huán)形電切術(shù)的應(yīng)用推廣，其在嚴(yán)重宮頸糜爛治療中取得了理想的效果[2]。本文選取我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將治療效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2016年2月我院收治的108例中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行分組研究，入選患者完全符合宮頸糜爛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，未納入肝、腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害或存在出血傾向的患者?；颊吣挲g27～56歲，平均年齡（37.9±5.6）歲；病程4～52個(gè)月，平均病程（16.8±3.4）個(gè)月。其中中度糜爛58例，重度糜爛50例；乳突型49例，顆粒型59例。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=54）和治療組（n=54）。將兩組患者的自然資料對(duì)比分析，組間差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用微波治療儀治療，取截石位，使用探頭直徑為6 mm的BYK-50微波治療儀，為患者進(jìn)行治療，1～5秒/次，直至病灶完全結(jié)痂后方可停止治療。治療組采用LEEP宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，取截石位，將超過(guò)病灶病原5～10 mm的區(qū)域作為切除范圍，順時(shí)針進(jìn)行切除病灶，深度控制在1～2.5 cm左右，術(shù)后采用濃度為5%的碘伏進(jìn)行消毒。兩組患者均接受1次治療即可，21 d后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)：利用XW880型微循環(huán)觀察儀對(duì)治療前后兩組患者宮頸局部微循環(huán)情況進(jìn)行測(cè)定，主要包括微血管管徑、局部血流灌注和毛細(xì)血管管徑等內(nèi)容；選擇Trizol法將總RNA提取出來(lái)，借助Realtime PCR對(duì)HPV-DNA18、HPV-DNA16進(jìn)行擴(kuò)增，并將二者表達(dá)計(jì)算出來(lái)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0，宮頸局部微循環(huán)、HPV的表達(dá)相關(guān)數(shù)據(jù)使用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)組間對(duì)比，將P＜0.05作為評(píng)定組間差異明顯的代表。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組宮頸組織中HPV-DNA表達(dá)進(jìn)行比較：對(duì)照組治療前HPVDNA18、HPV-DNA16分別為（100.26±14.34）ratio、（100.76±13.90）ratio，治療后分別為（72.85±5.06）ratio、（76.83±10.24）ratio；治療組治療前HPV-DNA18、HPV-DNA16分別為（101.76±15.07）ratio、（102.58±13.57）ratio，治療后分別為（21.66±3.49）ratio、（19.07±3.91）ratio，組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，治療組治療后的HPV-DNA18、HPV-DNA16顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組治療前后宮頸局部微循環(huán)改善情況進(jìn)行比較：治療組治療前微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、局部血流灌注分別為（40.25±3.66）μm、（4.33±0.24）μm、（0.48±0.04）V，治療后分別為（69.56±6.25）μm、（7.16±0.49）μm、（1.23±0.10）V；對(duì)照組治療前微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、局部血流灌注分別為（40.28±3.47）μm、（4.32±0.25）μm、（0.47±0.05）V，治療后分別為（59.68±6.71）μm、（5.08±0.48）μm、(0.84±0.11) V，兩組間比較，治療組治療之后的宮頸局部微循環(huán)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸糜爛作為宮頸慢性炎癥病理改變的常見(jiàn)類型，中重度糜爛易發(fā)生癌變，從而影響患者身心健康和生命安全。早期將宮頸糜爛病變組織切除，對(duì)提高治療效率、改善預(yù)后具有重要意義[4]。LEEP刀環(huán)形電切術(shù)針對(duì)重度宮頸糜爛、重度慢性宮頸炎和宮頸上皮瘤變等均具有良好的治療效果，其具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、痛苦小、耐受性好等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)不易發(fā)生炭化，對(duì)臨床診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義，選取病理標(biāo)本時(shí)也會(huì)對(duì)宮頸器官完整性造成破壞，保存生育能力。但術(shù)后患者需要經(jīng)過(guò)6～8周傷口才能完全愈合，容易出現(xiàn)宮頸粘連、感染或者分泌物多、出血時(shí)間長(zhǎng)等一系列并發(fā)癥[5]。

宮頸糜爛患者的宮頸局部微循環(huán)比較差，特別是中重度患者，檢測(cè)局部微循環(huán)，可顯著提高疾病診斷準(zhǔn)確率，還能準(zhǔn)確評(píng)估治療與康復(fù)效果。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，改善宮頸局部微循環(huán)有利于提高疾病治療效果，并有利于宮頸局部受創(chuàng)和恢復(fù)程度的評(píng)定。因此，臨床治療中重度宮頸糜爛時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)局部微循環(huán)加以改善，以加快疾病康復(fù)速度。本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組前微血管管徑、毛細(xì)血管管徑、局部血流灌注改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這充分證明LEEP在改善局部宮頸微循環(huán)方面具有突出效果。宮頸糜爛向?qū)m頸癌和非典型增生發(fā)展時(shí)，HPV是必不可少的高危因素，宮頸病變發(fā)展的關(guān)鍵就在于HPV感染以及其對(duì)宿主基因組DNA的整合。HPV-DNA18、HPVDNA16屬于高危型的HPV，其亦是導(dǎo)致宮頸病變深度發(fā)展的重要HPV。本組實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的HPV-DNA18、HPV-DNA16顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這表示HPV存在于宮頸糜爛組織中，采用LEEP治療有利于對(duì)HPV感染進(jìn)行清除。

綜上所述，中重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，有利于降低人乳頭瘤病毒復(fù)制，控制疾病持續(xù)惡化，促進(jìn)宮頸局部微循環(huán)得到良好改善，值得臨床選擇和使用推廣。

[1] 李婷.利普刀對(duì)中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及HPV的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(6):571-573.

[2] 孫長(zhǎng)虹.重度宮頸糜爛行利普刀與微波治療的臨床效果觀察與分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(31):137-138.

[3] 周玲.利普刀、微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(3):81-82.

[4] 馮雪梅,賀媛,杜媛媛,等.宮頸糜爛不同治療方法臨床效果對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1862-1864.

[5] 蔣志陽(yáng).利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):26-27.

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1671-8194（2017）25-0032-02