崔 濤 郭瑞光

（山東省莘縣人民醫(yī)院急診科，山東 莘縣 252400）

泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用分析

崔 濤 郭瑞光

（山東省莘縣人民醫(yī)院急診科，山東 莘縣 252400）

目的探討泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用。方法選擇2015年1月至2016年12月在本院接受阿司匹林服用治療的老年患者作為研究對(duì)象，共30例，通過數(shù)字編號(hào)和抽取表法將患者分為兩組，其中對(duì)觀察組患者采用洋托拉唑維持治療，對(duì)照組患者采用根除幽門螺旋菌治療，對(duì)兩組患者胃及十二指腸損傷情況及幽門螺桿菌清除情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果在經(jīng)過治療后，觀察組患者胃及十二指腸黏膜損傷嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組，0分和1分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌清清除率為93.33%，對(duì)照組患者幽門螺桿菌清除率為46.67%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林治療的老年患者進(jìn)行洋托拉唑維持治療能夠有效預(yù)防其胃及十二指腸損傷情況的發(fā)生，進(jìn)一步根除幽門螺桿菌，有利于改善患者病情。

泮托拉唑；幽門螺桿菌；阿司匹林

幽門螺桿菌作為導(dǎo)致引發(fā)消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的主要因素，其也是發(fā)生胃癌、胃黏膜惡性淋巴瘤等致病因子[1]。此外非甾體類消炎藥也是引發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的重要因素，即針對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥的患者，必須加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌的根除，實(shí)現(xiàn)預(yù)防作用[2]。但選擇合適根除方式且保證較高的安全性成為當(dāng)前臨床研究重點(diǎn)。本次研究對(duì)泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用進(jìn)行了探討，并選擇長(zhǎng)期阿司匹林服用治療的老年患者30例作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年12月，選擇在本院接受阿司匹林的老年患者作為研究對(duì)象，用藥時(shí)長(zhǎng)均超過3個(gè)月。通過數(shù)字編號(hào)和抽取表法將患者分為兩組，其中對(duì)照組患者共15例，男性患者8例，女性患者7例，年齡在60～85歲，平均年齡為（71.59±5.14）歲，內(nèi)鏡分級(jí)：0級(jí)患者8例，1級(jí)患者3例，2級(jí)患者4例；觀察組患者共15例，男性患者9例，女性患者6例，年齡在60～85歲，平均年齡為（71.15±5.08）歲，內(nèi)鏡分級(jí)：0級(jí)患者7例，1級(jí)患者3例，2級(jí)患者5例；排除合并其他系統(tǒng)性疾病患者、幽門螺桿菌陰性患者、青霉素過敏患者等。所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿參與，且簽署知情同意書。對(duì)兩組患者的基本資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理分析，處理后顯示性別、年齡及內(nèi)鏡分級(jí)均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者采用根除幽門螺桿菌治療，給予患者泮托拉唑（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093467），每天2次，每次40 mg；果膠鉍（湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043253），每天2次，每次0.2 g；阿莫西林（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073235），每天2次，每次1.0 g；甲硝唑（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022250），每天2次，每次0.2 g。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者單純實(shí)施泮托拉唑維持治療，每天2次，每次40 mg。兩組患者均在治療期間繼續(xù)服用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051），每天1次，每次100 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者胃及十二指腸損傷情況及幽門螺桿菌清除情況進(jìn)行比較分析。胃及十二指腸損傷情況采用改良Lanza評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，0分表示患者為出現(xiàn)損傷；1分為1個(gè)至3個(gè)部位損傷；2分為4個(gè)至9個(gè)部位損傷；3分為10個(gè)及以上部位損傷；4分為潰瘍；嚴(yán)重為3分表現(xiàn)與4分表現(xiàn)聯(lián)合；幽門螺桿菌根除情況采用13C呼吸試驗(yàn)及快速尿激酶試驗(yàn)，結(jié)果顯示為陽性則為感染，結(jié)果顯示為陰性則為成功根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者治療后胃及十二指腸黏膜損傷程度比較：在經(jīng)過治療后，觀察組患者胃及十二指腸黏膜損傷嚴(yán)重1例（6.67%），損傷4分0例（0.00%），損傷3分1例（6.67%），損傷2分4例（26.67%），損傷1分1例（26.67%），損傷0分6例（40.00%）；對(duì)照組患者胃及十二指腸黏膜損傷嚴(yán)重6例（40.00%），損傷3分0例（20.00%），損傷3分0例（20.00%），損傷2分8例（53.33%），損傷1分0例（0.00%），損傷0分1例（6.67%）。觀察組患者胃及十二指腸黏膜損傷嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組，0分和1分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，χ2=4.62，χ2=4.66，P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與觀察組患者治療后幽門螺桿菌根除效果比較：經(jīng)過治療后，觀察組患者幽門螺桿菌清除例數(shù)為14例，未清除例數(shù)為1例，清除率為93.33%；對(duì)照組患者幽門螺桿菌清除例數(shù)為7例，未清除例數(shù)為8例，清除率為46.67%，觀察組患者幽門螺桿菌根除效果更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.78，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍作為臨床上比較多見的疾病，具有發(fā)病率高的特征，在胃及十二指腸發(fā)生率較高，主要與胃酸、蛋白酶、膽汁等潰瘍致病因子及黏膜屏障及黏膜恢復(fù)功能失衡等有較大的關(guān)聯(lián)[3]。一般老年患者會(huì)因?yàn)楦黝惣膊〉挠绊憣?dǎo)致長(zhǎng)期服用藥物，而非甾體類消炎藥則屬于比較常用的藥物，當(dāng)老年患者對(duì)該藥物服用超過1個(gè)月時(shí)，則會(huì)致使其出現(xiàn)危急十二指腸損傷相關(guān)并發(fā)癥，不僅危害患者的身體健康，還會(huì)降低患者用藥依從性[4-5]。根據(jù)相關(guān)研究可知，若患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥而出現(xiàn)胃黏膜損傷，則可以采用幽門螺桿菌根除治療進(jìn)行預(yù)防，且效果較好。如在心腦血管疾病治療中，患者則需要服用阿司匹林進(jìn)行病情控制，則長(zhǎng)期服用后，會(huì)致使患者發(fā)生消化道出血情況，甚至威脅患者的生命，此時(shí)對(duì)患者采用質(zhì)子泵抑制劑和幽門螺桿菌根除治療[6]。泮托拉唑作為全新的質(zhì)子泵抑制劑，其具有明顯抑制胃酸分泌的作用，同時(shí)破壞幽門螺桿菌的生存微環(huán)境，抑制細(xì)菌的尿素酶毒性，有效改善抗生素降解，且可以有效提高幽門螺桿菌的根除效果[7]。而根除幽門螺桿菌治療也有一定的預(yù)防效果，但效果并不顯著，即在本次研究結(jié)果中顯示在經(jīng)過治療后，觀察組患者胃及十二指腸黏膜損傷嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組，0分和1分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林老年患者采用泮托拉唑單純維持治療則能夠明顯預(yù)防患者胃及十二指腸黏膜損傷情況，提高患者生存質(zhì)量；觀察組患者幽門螺桿菌清清除率為93.33%，對(duì)照組患者幽門螺桿菌清除率為46.67%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明泮托拉唑單純維持治療對(duì)根除幽門螺桿菌具有明顯的效果，利于預(yù)防胃及十二指腸黏膜損傷的發(fā)生。

綜上所述，泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷均具有較好的預(yù)防效果，但泮托拉唑單藥維持效果更好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郭薇,王亞芬,焦健,等.泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用[J].中國(guó)老年學(xué),2015,35(8):2087-2088.

[2] 劉巧艷,張蕊,謝瑜.泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用探析[J].微量元素與健康研究,2016,33(2):78-79.

[3] 劉仁鵬.泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對(duì)服用阿司匹林老年患者胃及十二指腸損傷的預(yù)防作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):25-27.

[4] 范衛(wèi)東.根除幽門螺桿菌聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑在長(zhǎng)期服用阿司匹林患者中對(duì)胃十二指腸損傷預(yù)防效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3493-3495.

[5] 盧永紅.泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對(duì)胃HP的影響研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):746-746.

[6] 顏友臣.泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果及其對(duì)胃Hp的影響研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):92-93.

[7] 趙群.探討急性心肌梗死患者應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合治療效果與泮托拉唑短期應(yīng)用的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):149-150.

Panxi Tora Azole and Take Aspirin Helicobacter Pylori Eradication Therapy for Elderly Patients with Gastric and Duodenal Injury Prevention Effect Analysis

CUI Tao, GUO Rui-guang
(Department of Emergency, Shenxian People's Hospital, Xinxian 252400, China)

ObjectiveTo investigate the effects of pantoprazole and Helicobacter pylori eradication therapy on the preventive effect of aspirin in elderly patients with gastric and duodenal injury.MethodsDuring the period from January 2015 to December 2016 in our hospital for treatment of elderly patients with aspirin as the research object, a total of 30 cases, the number and extraction table method were divided into one of the two groups, the observation group were treated with pantoprazole maintenance treatment, the control group was treated with eradication of Helicobacter pylori treatment, the two groups of patients with gastric and duodenal injury and Helicobacter pylori eradication situation were analyzed.ResultsAfter treatment, the observation group in patients with gastric and duodenal mucosa injury severity was significantly lower than the control group, 0 points and 1 points higher than that of the control group, with statistically significant data difference (P＜0.05); the observation group of patients with Helicobacter pylori clearance clearance rate was 93.33%, the control group of patients with Helicobacter pylori eradication rate was 46.67%, with statistically significant difference data (P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with long-term aspirin therapy of pantoprazole maintenance treatment can effectively prevent the occurrence of gastric and duodenal injury, further the eradication of Helicobacter pylori and to improve the patient's condition.

Pantoprazole; Helicobacter pylori; Aspirin

R573

B

1671-8194（2017）25-0017-02