“無菌子宮”與“宮內(nèi)菌群定植”

1從解剖、生理和免疫學(xué)角度分析

胎盤具有多種解剖學(xué)、生理學(xué)及免疫學(xué)特征，可阻止菌群的定植。胎盤胎兒面上的三大主要細(xì)胞類型 (合體滋養(yǎng)層細(xì)胞、細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞) 避免了菌群入侵至胎兒循環(huán)中。此外，基膜具有物理屏障功能，阻止菌群侵入母體免疫細(xì)胞和免疫球蛋白，接近絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞，幫助抵御菌群的威脅。

2從方法學(xué)上考量

“宮內(nèi)菌群定植” 假說停留在使用分子技術(shù)的研究，該研究方法具有局限性：在研究“低生物量”菌群時(shí)缺乏檢測(cè)極限，缺乏對(duì)污染物的適當(dāng)控制，無法提供細(xì)菌活力的證據(jù)。

3對(duì)早期研究結(jié)果的解讀

反復(fù)在胎便中檢測(cè)到細(xì)菌可作為 “宮內(nèi)菌群定植” 假說的證據(jù)。但需要注意的是，僅在少量胎便中檢測(cè)到細(xì)菌。此外，在新生兒胎便中檢測(cè)到的細(xì)菌也可能是產(chǎn)后定植的結(jié)果，尤其當(dāng)胎便在出生后較長(zhǎng)時(shí)間后排出。分娩方式顯著影響了新生兒的菌群組成，仍未有研究發(fā)現(xiàn)起源于胎盤/羊水而獨(dú)立于分娩方式的菌群存在。

因此，“無菌子宮論” 得到支持，嬰兒腸道在出生時(shí)和出生后獲得菌群定植，其依賴于環(huán)境暴露。