希仁其木格

(阿魯科爾沁旗結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 赤峰 025550)

蒙藥治療服用抗結(jié)核藥毒副作用的探討

希仁其木格

(阿魯科爾沁旗結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 赤峰 025550)

蒙藥;抗結(jié)核藥物;毒副作用

結(jié)核病是慢性傳染病，感染結(jié)核桿菌后，在人體抵抗力低下的情況下發(fā)病。服用抗結(jié)核藥物時發(fā)現(xiàn)毒副作用而引起病癥的比較多，因此，我所2013年1月初～2014年12月末將收治的460例結(jié)核病人隨機(jī)分為抗結(jié)核藥配合用蒙藥治療的治療組和用西藥保護(hù)肝臟藥物治療的對照組進(jìn)行觀察。

1 臨床資料

本文病例為2013年1月初～2014年12月末在我所治療結(jié)束療程的結(jié)核病人，年齡13歲～85歲，治療組211例，對照組259例，兩組病例比較無明顯差異。

2 治療方法

2.1 抗結(jié)核藥物治療：化療方案是2HRZE/4HR。強(qiáng)化期2個月，每日用藥1次。藥物劑量：異煙肼(H)0.3g;利福平(R)，體重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g，35gkg以下0.3g;吡嗪酰胺(Z)體重55kg以上1.5g，54kg以下1.25g，35kg以下1.0g；乙胺下醇0.75g。繼續(xù)期：異煙肼(H)0.3g，利福平(R)：體重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g。14周歲以下或70周歲以上病人藥物劑量均減。

上述治療方案是目前實(shí)施的結(jié)核病控制項(xiàng)目內(nèi)規(guī)定的化療方案。藥物為項(xiàng)目內(nèi)規(guī)定的沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn)的抗結(jié)核組合藥。采用了家庭督導(dǎo)員全程督導(dǎo)的管理方式。保證病人規(guī)律用藥。

2.2 治療組：蒙藥治療部分抗結(jié)核藥毒副作用。食欲不振、消化不良、胃脘疼痛、胸悶噯氣時用通拉嘎-5味丸3～5g；干咳、氣短者用沏其日甘-5味散3～5g；乏力口干、食欲不振、胃脘疼痛者用伊赫-塔拉哈3～5g；惡心、胃脘脹疼時飯前服用壯西-6味散3～5g；出現(xiàn)痛風(fēng)樣風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛者用古古勒-嘎日迪丸3g睡前服用,或海魯木勒-5味湯5g水煎服。

2.3 對照組：肝秦樂片1.5g或肌苷片0.6g，維生素C片1.0g，干酵母片0.8g。惡心時，胃復(fù)安片10mg飯前服用，每日3次。

3 結(jié)果

3.1 退組：治療組9例，占4.2%；對照組26例，占10%。治療組退組原因：結(jié)核病死亡4例，占2%；非結(jié)核死亡2例，占1%；肝功能損害2例，占1%；住院治療1例，占1%。對照組退組原因：結(jié)核病死亡5例，占2.16%；非結(jié)核病死亡3例，占1.3%；肝功能損害7例，占2.7%；胃痛、惡心、嘔吐而無法繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物的9例，占3.9%；遷出1例，占0.4%。

3.2 停用部分藥物：治療組因乙胺丁醇過敏而停用乙胺丁醇的1例，占0.5%；對照組精神障礙而停服異煙肼的2例，占0.86%；視神精損害而停服乙胺丁醇的1例，占0.04%；痛風(fēng)樣疼痛難忍而停服吡嗪酰胺的3例，占1.3%；治療組和對照組的停用部分藥物的百分比，分別為0.5%和2.6%。

4 討論

抗結(jié)核藥異煙肼有肝毒性利福平有肝毒性，胃腸反應(yīng)：吡嗪酰胺有肝毒性，胃腸反應(yīng)，痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)痛等毒副作用。而蒙藥通拉嘎-5味丸有暖胃助消化、輕槽歸精、解毒等功能；伊赫-塔拉哈有收斂、解毒、調(diào)解寒熱等功能；壯西-6味散有治療惡心、嘔吐、胃脘脹痛的功能；沏其日甘-5味散有清熱化痰、平喘、止咳等功能的同時現(xiàn)代蒙醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)沙棘具有提高人體免疫力、解化學(xué)藥品的毒副作用，有保護(hù)肝臟的作用和治療肝炎的作用。古古勒-嘎日迪和海魯木勒-5味湯具有治療痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎的作用。上述3種抗結(jié)核藥物的毒副作用而退組或停用部分藥物的，治療組1例占0.04%，對照組19例，占7.8%。有顯著差異。所以我認(rèn)為把上述蒙藥作為輔助藥物，治療部分抗結(jié)核藥物的毒副作用是一個很有效的治療措施之一，值得臨床推廣使用。

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1006-6810(2017)09-0023-01

2017年7月26日收稿