劉靜 張雪艷

持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的應(yīng)用效果觀察

劉靜 張雪艷

目的 觀察持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法 122例2型糖尿病患者,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組61例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)護(hù)理干預(yù)。1年后觀察兩組患者血糖及并發(fā)癥請(qǐng)況。結(jié)果 觀察組患者血糖優(yōu)38例, 良19例,可4例, 差0例, 優(yōu)良率為93.4%；對(duì)照組患者血糖優(yōu)22例, 良12例, 可15例, 差12例, 優(yōu)良率為55.7%, 觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組無一例并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥7例,發(fā)生率為11.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 持續(xù)護(hù)理干預(yù)能使2型糖尿病患者較好地控制血糖, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

持續(xù)護(hù)理干預(yù)； 2型糖尿??；效果觀察

隨著人們生活水平的提高, 生活方式的改變, 肥胖人群的增加, 糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 已經(jīng)成為世界主要的慢性疾病之一［1］。我國是世界上糖尿病發(fā)病第二大國, 所以對(duì)糖尿病的治療和護(hù)理已成為醫(yī)務(wù)工作者的主要課題。2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%, 它與環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、遺傳等有著密切關(guān)系［2-4］。糖尿病病程長, 并發(fā)癥多, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本院對(duì)2型糖尿病患者給予有針對(duì)性地持續(xù)護(hù)理干預(yù), 取得良好效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月本院收治的122例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組61例。觀察組中男35例, 女26例, 年齡51～78歲, 平均年齡(62.0±6.3)歲；對(duì)照組中男33例, 女28例, 年齡50～79歲,平均年齡(63.0±6.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的持續(xù)護(hù)理干預(yù), 并在患者出院后每月組織講課, 回答患者問題, 必要時(shí)進(jìn)行隨訪, 與患者及家屬保持聯(lián)系, 隨時(shí)給予患者指導(dǎo)。具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 護(hù)理人員向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、疾病的病因及治療, 與飲食運(yùn)動(dòng)的關(guān)系及如何防止并發(fā)癥等。讓患者了解糖尿病雖不可治愈, 但能控制病情發(fā)展, 護(hù)士多與患者溝通交流, 更多地了解患者的心理狀態(tài)。一些患者認(rèn)為此病不可治愈, 產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀心理, 也有一些患者認(rèn)為糖尿病沒有明顯不適癥狀, 不積極進(jìn)行治療, 延誤治療時(shí)機(jī), 導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解長期高血糖可發(fā)生不同程度的并發(fā)癥, 導(dǎo)致機(jī)體功能喪失, 甚至長期臥床、死亡等。使患者及家屬加深了解糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性, 進(jìn)一步重視糖尿病的治療和護(hù)理。護(hù)士在給予心理干預(yù)時(shí)應(yīng)注意語言溫和, 態(tài)度和藹, 要善于傾聽, 準(zhǔn)確了解患者心理狀態(tài), 給予針對(duì)性的心理干預(yù)。

1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者身體情況和喜好制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主, 包括慢跑、快走、跳舞、打太極拳、騎車、爬山、游泳等中等強(qiáng)度的訓(xùn)練, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1～2 h, 30～45 min/次, 以不感覺疲勞為宜, 每周運(yùn)動(dòng)＞4 d, 應(yīng)循序漸進(jìn), 定時(shí)定量運(yùn)動(dòng), 不可過于劇烈。

1. 2. 3 飲食干預(yù) 合理飲食可緩解胰島β細(xì)胞的負(fù)荷, 能控制血糖水平, 不合理飲食可加重患者病情。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身高、體重、病情制定飲食計(jì)劃, 嚴(yán)格監(jiān)督患者合理飲食, 向患者講解飲食控制的必要性, 取得患者配合?；颊咭藬z取低糖、低脂、高維生素、高纖維素、適量蛋白飲食,飲食宜多樣化, 粗細(xì)搭配。三餐分配原則：早餐20%, 中餐及晚餐各40%, 也可平均分配, 應(yīng)囑患者戒煙戒酒, 同時(shí)要做好家屬工作, 共同幫助、督促患者合理飲食, 提高患者糖尿病飲食的依從性。

1. 2. 4 藥物干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者糖尿病藥物治療的重要性, 囑患者堅(jiān)持長期服藥治療, 不能隨意停藥減藥, 應(yīng)教會(huì)患者正確的血糖監(jiān)測(cè)方法及根據(jù)血糖值的高低情況對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整的方法。對(duì)使用胰島素的患者, 應(yīng)教會(huì)患者注射胰島素的流程、方法、注射部位、胰島素的儲(chǔ)存、攜帶及諾和筆的使用要領(lǐng)等。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)和患者保持聯(lián)系, 定期隨訪, 及時(shí)解答患者藥物使用中的問題, 并予以正確指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1年后觀察兩組患者血糖及并發(fā)癥情況。其中血糖情況［5］：優(yōu)：空腹血糖＜6.1 mmol/L,餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白4%～6%。良：空腹血糖6.1～7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖7.8～8.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白6%～7%。可：空腹血糖7.2～8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖8.8～11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白7%～8%。差：空腹血糖＞8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白＞8%。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血糖情況比較 觀察組患者血糖優(yōu)38例, 良19例,可4例, 差0例, 優(yōu)良率為93.4%；對(duì)照組患者血糖優(yōu)22例,良12例, 可15例, 差12例, 優(yōu)良率為55.7%, 觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組無一例并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥7例, 發(fā)生率11.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。它起病隱匿, 病程長, 后期并發(fā)癥多［6-8］。在治療過程中患者常因認(rèn)識(shí)不足不能堅(jiān)持治療, 多因無不適癥狀而放棄治療。因此,有效、持續(xù)地護(hù)理干預(yù)在糖尿病治療中具有非常重要的意義［9-11］。本院對(duì)61例2型糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)護(hù)理干預(yù),給予患者心理干預(yù), 使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病, 對(duì)疾病治療充滿信心；給予患者運(yùn)動(dòng)干預(yù), 增強(qiáng)患者胰島素受體敏感性,降低血糖水平；給予患者合理飲食是保障糖尿病患者健康的基礎(chǔ)；給予用藥指導(dǎo), 使患者正確合理使用藥物。通過有效、持續(xù)的護(hù)理干預(yù), 61例患者血糖控制良好, 無并發(fā)癥發(fā)生,提高2型糖尿患者的生活質(zhì)量, 取得滿意效果。

［1］ 武繼萍. 2型糖尿病病人的護(hù)理干預(yù)效果觀察. 全科護(hù)理, 2011, 9(7):596-597.

［2］ 林秋果. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病人血糖控制效果的觀察. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(9):5748-5749.

［3］ 李凌蕓. 糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察. 全科護(hù)理, 2011, 9(1):88.

［4］ 張玲玲. 2型糖尿病病人的護(hù)理干預(yù)效果觀察. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(4):204.

［5］ 范偉華, 張劍萍, 潘榮梅, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病病人治療效果和依從性的影響. 全科護(hù)理, 2014, 12(32): 2998-2999.

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［8］ 黃雯倩. 2型糖尿病腎病護(hù)理干預(yù)效果分析. 西藏醫(yī)藥, 2014(2):41-43.

［9］ 蔡桃英. 護(hù)理干預(yù)在肥胖2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013(16):2189-2191.

［10］ 劉倩倩. 運(yùn)動(dòng)與護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病老年患者的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014(35):93-94.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.094

2017-04-06］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院