邰艷紅 程春生

分次劑量與單次全劑量復(fù)方聚乙二醇行腸道準(zhǔn)備的臨床效果及安全性分析

邰艷紅 程春生

目的 分析分次劑量與單次全劑量復(fù)方聚乙二醇行腸道準(zhǔn)備的臨床效果及安全性。方法 146例行腸鏡檢查的患者, 根據(jù)入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各73例。兩組均在相同的時間進(jìn)行腸內(nèi)鏡檢查, 對照組在檢查當(dāng)天單次口服2000 ml復(fù)方聚乙二醇, 實(shí)驗(yàn)組則于檢查前天下午及檢查當(dāng)天早上分別服用1000 ml。觀察兩組腸道準(zhǔn)備效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 給藥后, 對照組腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評估量表(BBPS)評分為(6.98±1.27)分, 低于實(shí)驗(yàn)組的(7.79±1.16)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組腸內(nèi)鏡檢查檢出陽性17例(23.29%), 低于實(shí)驗(yàn)組的28例(38.36%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分次劑量給藥可有效增強(qiáng)腸道準(zhǔn)備效果及檢查效果, 且安全性高。

腸道準(zhǔn)備；復(fù)方聚乙二醇；給藥方式；臨床效果；安全性

腸內(nèi)鏡檢查是目前進(jìn)行腸道黏膜病變臨床檢查診斷的最安全、有效、簡便的方法, 利于盡早檢出結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉, 減少腸道惡質(zhì)疾病的發(fā)病幾率［1,2］。做好腸道準(zhǔn)備是取得高質(zhì)量腸道內(nèi)部成像的前提, 也是避免誤診或漏診的關(guān)鍵。臨床多采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散于沖服進(jìn)行腸道內(nèi)容物清除, 效果較明顯, 但目前對藥物的具體服用時間尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［3］。故為探討復(fù)方聚乙二醇最佳服用方式, 以增強(qiáng)腸道準(zhǔn)備效果, 減少不良反應(yīng), 本研究在進(jìn)行腸內(nèi)鏡檢查的患者檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分別采用分次劑量與單次全劑量用藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2016年4月于本院行腸鏡檢查的146例患者, 根據(jù)入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各73例。兩組患者均進(jìn)行腸鏡檢查, 排除對研究藥物不耐受者, 具有急性消化道出血、幽門梗阻、腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、嚴(yán)重功能障礙及精神疾病者, 所有患者均自愿配合研究, 并簽署知情同意書。對照組男39例, 女34例；年齡53~75歲, 平均年齡(63.88±4.46)歲。實(shí)驗(yàn)組男40例,女33例；年齡55~75歲, 平均年齡(64.13±4.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于上午進(jìn)行腸鏡檢查, 且在檢查前24 h進(jìn)行飲食管理。在此基礎(chǔ)上, 對照組于檢查前當(dāng)天上午4:00~6:00點(diǎn)口服復(fù)方聚乙二醇(深圳萬和制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字號H20030827), 服用方法：將2袋復(fù)方聚乙二醇溶于2000 ml溫水中, 于2 h內(nèi)服完, 每隔0.5 h服用1次。實(shí)驗(yàn)組在對照組用藥劑量基礎(chǔ)上進(jìn)行分次服藥, 具體服藥方法：于檢查前天17:00點(diǎn)進(jìn)行初次用藥, 將1袋復(fù)方聚乙二醇溶于1000 ml溫水中, 于1 h內(nèi)服完, 每隔0.5 h服用1次；于檢查當(dāng)天上午6:00進(jìn)行第二次用藥, 服藥方法重復(fù)初次用藥。兩組均于用藥后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動, 以促進(jìn)排便。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 檢查兩組患者腸道準(zhǔn)備效果、用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及腸道檢查效果。腸道準(zhǔn)備效果評定：應(yīng)用BBPS針對患者右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸及左側(cè)結(jié)腸等3部分分別進(jìn)行評分［4］, 總分共9分, 分?jǐn)?shù)與結(jié)腸清潔程度正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腸道準(zhǔn)備效果 給藥后, 對照組BBPS評分為(6.98± 1.27)分, 低于實(shí)驗(yàn)組的(7.79±1.16)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.024, P＜0.05)。

2. 2 安全性 對照組腸道準(zhǔn)備期間患者伴有饑餓乏力、腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)共24例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.88%, 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)上述癥狀12例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.44%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.309, P＜0.05)。

2. 3 腸道檢查效果 對照組腸內(nèi)鏡檢查檢出陽性17例(23.29%), 低于實(shí)驗(yàn)組的28例(38.36%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.887, P＜0.05)。

3 討論

腸內(nèi)鏡檢查臨床主要應(yīng)用于對結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉等的篩查及早期診斷, 且此兩種疾病對腸道準(zhǔn)備的要求較高。但因結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉多發(fā)于老年群體, 胃腸道蠕動能力較差, 腸道耐受性較低, 腸道準(zhǔn)備效果較差。故在經(jīng)腸道準(zhǔn)備時需有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 增強(qiáng)腸道準(zhǔn)備效果及臨床檢查效果。

復(fù)方聚乙二醇目前應(yīng)用于腸道準(zhǔn)備的首選藥物, 屬線性長鏈聚合物, 口服給藥后通過氫鍵將水分子保留在結(jié)腸腔內(nèi),增加糞便含水量, 促使糞便軟化, 同時刺激腸道蠕動, 形成水樣腹瀉, 對腸道進(jìn)行有效的沖洗。且藥物口服后不進(jìn)行分解及吸收, 其中包含的無機(jī)鹽可有效維持體液于腸道之間水電解質(zhì)平衡, 避免損傷腸道黏膜等, 增強(qiáng)腸道耐受性, 減輕藥物不良反應(yīng)［5-6］。本研究結(jié)果顯示, 對照組BBPS評分及陽性檢出率低于實(shí)驗(yàn)組, 不良反應(yīng)臨床高于實(shí)驗(yàn)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明復(fù)方聚乙二醇分次給藥較單次全劑量給藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備腸道清潔效果及檢查效果更好, 安全性高。其原因?yàn)閱未谓o藥劑量較高, 且部分老年患者胃腸道功能減弱, 短時間服用后引起胃擴(kuò)張, 易引發(fā)腹脹、反射性嘔吐、腹痛等癥狀, 增加不適感。在檢查當(dāng)天服用期間運(yùn)動時間較少, 會導(dǎo)致糞塊或糞水潴留于腸道內(nèi), 影響腸內(nèi)鏡觀測效果。而分次服用可有效減少胃腸道壓力, 且減少大量用藥所引起的不良反應(yīng), 長時間運(yùn)動更進(jìn)一步促進(jìn)腸道運(yùn)動,利于排便, 增強(qiáng)腸道清潔效果, 利于腸內(nèi)鏡檢查成像及其清晰準(zhǔn)確, 提高陽性檢出率［7-10］。

綜上所述, 應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分次劑量給藥臨床應(yīng)用效果顯著, 可有效增強(qiáng)腸道準(zhǔn)備效果, 提高陽性檢出率, 且不良反應(yīng)少, 安全性高。

［1］ 陳霞, 夏晨梅, 金玲肖, 等. 不同方式口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果評價. 中國基層醫(yī)藥, 2016, 23(13):2008-2011.

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［9］ 胡洋洋, 鳳輝, 王少峰. 復(fù)方聚乙二醇與甘露醇法行結(jié)腸鏡檢前腸道準(zhǔn)備的有效性及安全性Meta分析. 世界華人消化雜志, 2015(21):3469-3475.

［10］ 鄧家征, 申洋, 李耀東, 等. 小劑量復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合硫酸鎂用于腸道準(zhǔn)備的效果評價. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(23):1995-1998.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.068

2017-04-17］

518052 深圳市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科電子內(nèi)鏡室