房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400)

·古方今用·

甘露飲加減治療人感染H7N9禽流感后遺癥口干驗(yàn)案1則

房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400)

患者，男，76歲。初診：2015年1月5日。主訴：口干唇干9個月余?，F(xiàn)病史：2014年1月30日上午10時出現(xiàn)發(fā)熱(T 38.3℃)，伴咳嗽、咳痰、咯血癥狀，經(jīng)某醫(yī)院門診治療后無明顯好轉(zhuǎn)，于2月2日收入呼吸內(nèi)科治療，使用退熱藥后，仍高熱不退，2月5日后轉(zhuǎn)入北京某醫(yī)院，2月6日經(jīng)北京專家組判定為人感染H7N9禽流感病毒病例，經(jīng)治療后痊愈出院。出院后一直口干、唇干，多飲水不緩解。刻下癥：口干、唇干，咽干不適，氣短，睡眠正常，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷：口干癥。西醫(yī)診斷：禽流感后遺癥。治則：益氣養(yǎng)陰，生津潤燥。處方:石斛20 g，麥冬15 g，天冬15 g，生地黃20 g，熟地黃20 g，茵陳15 g，黃芩10 g，生甘草10 g，炙枇杷葉18 g，貢菊10 g，沙參10 g，玄參10 g，黨參15 g。3劑，水煎服，每日1劑。囑患者忌辛辣厚味，忌酒，忌海鮮及含嘌呤高的食物。同時服用碳酸氫鈉片使尿常規(guī)檢查pH值維持在7左右。

2015年1月9日二診：上方服用3劑后，口干好轉(zhuǎn)，氣短，睡眠正常，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)滑。上方加南沙參10 g，繼服3劑。

2015年1月12日三診：藥后口干、唇干好轉(zhuǎn)，氣短減輕，睡眠正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。上方加黃精10 g，玉竹10 g。繼服7劑。

2015年1月19日四診：服藥后口干、唇干好轉(zhuǎn)，眼干澀不適，鼻干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑細(xì)。上方加桑白皮15 g，木賊10 g，蘇子10 g，楮實(shí)子10 g。此方加減服用1個月，口干、唇干、眼干癥狀消失，臨床痊愈。

按語：人感染禽流感病毒是由禽流感病毒引起的人類疾病。禽流感病毒屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒對雞和火雞致病性的不同，分為高、中、低非致病性三級。由于禽流感病毒的血凝素結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，該病毒一般感染禽類，當(dāng)病毒在復(fù)制過程中發(fā)生基因重配，致使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，獲得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的發(fā)生。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中，高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發(fā)現(xiàn)的新禽流感H7N9亞型尤為引人關(guān)注，不僅重創(chuàng)了家禽養(yǎng)殖業(yè)，同時造成了人類的傷亡。

此例為H7N9型禽流感患者，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)后遺留有口干、唇干癥狀。甘露飲方出自《太平惠民和劑局方》，具有清熱祛濕、滋陰養(yǎng)腎之功。方中生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛補(bǔ)益胃腎之陰，兼清虛熱；茵陳、黃芩清熱祛濕；枇杷葉降氣，清上蒸之濕熱；貢菊疏散風(fēng)熱；沙參養(yǎng)陰清熱、益胃生津；玄參清熱涼血、滋陰降火；黨參益氣健脾；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。在二診、三診、四診時，加入南沙參、黃精、玉竹以增加養(yǎng)陰之功；楮實(shí)子補(bǔ)腎清肝明目；木賊疏風(fēng)清熱；蘇子降氣潤肺。諸藥合用具有滋陰益氣、生津潤燥之功，故效果明顯。

2015-12-15)