劉 園 張利珠 指導(dǎo)老師：張 彤

1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

穴位埋線(xiàn)配合腰骶部放血拔罐治療子宮腺肌病1例

劉 園1張利珠1指導(dǎo)老師：張 彤2

1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

患者，女，40歲，2015年6月10日初診。主訴：行經(jīng)腹痛4個(gè)月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因于行經(jīng)期出現(xiàn)周期性下腹部刺痛，月經(jīng)量較前增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，未曾系統(tǒng)治療，現(xiàn)患者月經(jīng)期下腹部刺痛，月經(jīng)周期35 d，行經(jīng)8～10 d，量多，色紫暗，有血塊，納可，眠差，二便調(diào)。舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。有貧血病史。婦科B超顯示:子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻，以后壁為主，回聲增粗。診斷:子宮腺肌病。治療:穴位埋線(xiàn)療法。選穴如下:關(guān)元、中極、子宮、歸來(lái)、血海、三陰交、陰陵泉、腎俞，月經(jīng)前3～7 d穴位埋線(xiàn)治療，每個(gè)月經(jīng)周期治療一次，連續(xù)治療6次。操作方法:采用一次性醫(yī)用7號(hào)注射器針頭作針管,用0.30 mm×40 mm無(wú)針尖不銹鋼毫針作針芯,以4-0號(hào)醫(yī)用羊腸線(xiàn)剪成長(zhǎng)1～1.5 cm的線(xiàn)段若干,浸泡于75%的酒精內(nèi)。選定的穴位區(qū)及操作者手部常規(guī)消毒后,夾取一段已浸泡的羊腸線(xiàn),放置于注射針針頭的前端,后接針芯,線(xiàn)體一定要完全置入針管內(nèi),不可露在針尖外面,左手為壓手，找準(zhǔn)穴位后，右手拇食指捏持針頭刺入皮下,當(dāng)出現(xiàn)針感時(shí),推動(dòng)針芯,將羊腸線(xiàn)埋植在穴位的脂肪層與肌肉層之間,退出針管，羊腸線(xiàn)頭不可暴露在皮膚外面,出針后用醫(yī)用消毒膠布覆蓋。在腎俞埋線(xiàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者腰骶部有細(xì)小瘀絡(luò)，瘀絡(luò)部皮膚消毒后,用一次性采血針點(diǎn)刺放血，然后取一個(gè)4號(hào)玻璃罐迅速拔在刺血的部位,留罐15 min,起罐后擦凈血液,用消毒的棉球壓迫針刺部位。每個(gè)月經(jīng)周期治療一次，患者放血治療一次后疼痛明顯減輕，疼痛時(shí)間縮短，3次治療后，月經(jīng)量明顯減少。

討論

子宮腺肌病屬于中醫(yī)學(xué)中癥瘕、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等范疇。多因氣滯、血瘀、寒凝、腎虛等引起，以血瘀為甚，使沖任胞宮氣血不調(diào)，氣虛無(wú)以攝血。本例患者因胞宮受損，瘀血阻滯，不通則痛?！鹅`樞·血脈論》曰：“陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)。”《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò)?！薄端貑?wèn)·血?dú)庑沃尽氛f(shuō)：“凡治病必先去其血?！卑喂薹叛伸畛鲅?，使氣血暢通，這也是“菀陳則除之”原則的具體表現(xiàn)。放血拔罐可起到疏通氣血、活血化瘀的功效,能夠改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)組織的營(yíng)養(yǎng),從而有消炎止痛，松解組織，改善微循環(huán)和免疫機(jī)制等作用[1]。腰骶部近八髎穴處，八髎穴為治療痛經(jīng)要穴，具有調(diào)補(bǔ)沖任、調(diào)經(jīng)理氣、行氣散瘀的功效，病邪在內(nèi)，必形于外，同時(shí)腰骶部為帶脈所過(guò)之處，通過(guò)腰骶部放血拔罐，改善局部氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)脈之氣，暢通瘀滯，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行瘀導(dǎo)滯的目的，使通則不痛?！鹅`樞·始終》云:“久病者,邪氣入深,刺此病者,深納而久留之?！毖ㄎ宦窬€(xiàn)通過(guò)長(zhǎng)期刺激穴位而達(dá)到治療作用，其作為針灸的一種替代療法,副作用小，既取得了長(zhǎng)時(shí)間針刺疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用，又能在一定程度上減輕患者對(duì)長(zhǎng)期針灸的恐慌。刺絡(luò)拔罐作用于絡(luò)脈、皮部，治療部位表淺，安全可靠，操作簡(jiǎn)便，值得臨床應(yīng)用。

[1]陳紅路,邱曉虎,嚴(yán)曉春.電針加委中刺血治療急性腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸,2009,29(2):123-125.

2016-02-29)