蘇麗薇

（阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 彰武 123200）

低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)指征與并發(fā)癥的臨床分析

蘇麗薇

（阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 彰武 123200）

目的探討低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)指征與并發(fā)癥情況，分析低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院需要實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，對(duì)其在治療時(shí)的指證以及治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析。結(jié)果低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的指證主要是宮縮乏力、妊娠期高血壓、產(chǎn)前出血、甲亢合并妊娠、胎兒窘迫、枕位異常和過(guò)期妊娠等。直接產(chǎn)鉗治療產(chǎn)婦在產(chǎn)婦并發(fā)癥和胎兒并發(fā)癥上均明顯低于胎吸失敗改產(chǎn)鉗產(chǎn)婦。結(jié)論準(zhǔn)確的評(píng)估產(chǎn)婦在分娩時(shí)的低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)指證，能夠明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，并可明顯降低對(duì)母嬰創(chuàng)傷。

低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)；助產(chǎn)指征；并發(fā)癥；臨床分析

隨著剖宮產(chǎn)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在實(shí)際的進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程中可能會(huì)造成的并發(fā)癥也開(kāi)始逐漸的被發(fā)現(xiàn)。而正是由于這種特點(diǎn)，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)開(kāi)始得到了非常廣泛的應(yīng)用[1]。為了更好的在臨床分娩過(guò)程中應(yīng)用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，本次研究中分析了低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)指征與并發(fā)癥，旨在為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用提供可參考資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年1月至2016年1月間，實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，數(shù)量為100例。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，早產(chǎn)10例，足月90例。胎吸失敗后改為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦20例，直接低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦80例。產(chǎn)婦年齡在22～37歲，平均（29.98±5.32）歲，體質(zhì)量在58～90 kg，平均（69.98±5.74）kg。胎兒體質(zhì)量3～6 kg，平均（3.65±0.42）kg，產(chǎn)婦身高152～176 cm，平均（165.39±6.98）cm。胎吸失敗后改為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦和直接低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的年齡、身高、體質(zhì)量以及胎兒體質(zhì)量等一般資料的差異不顯著。

1.2 研究方法：所有產(chǎn)婦均需實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的治療，手術(shù)方法嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。另在手術(shù)完成后，需收集兩組產(chǎn)婦的指證以及并發(fā)癥情況，進(jìn)一步的分析低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)指征與并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示，并需要將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若差異顯示為（P＜0.05）則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 助產(chǎn)指證分析：本次研究中，助產(chǎn)指證為宮縮乏力（5%）、妊娠期高血壓（1%）、產(chǎn)前出血（1%）、甲亢合并妊娠（1%）、胎兒窘迫（51%）、枕位異常（39%）和過(guò)期妊娠（2%）。通過(guò)分析可發(fā)現(xiàn)，最為主要的助產(chǎn)指證即胎兒窘迫和枕位異常，這兩種指證產(chǎn)婦超過(guò)90%，明顯高于其他指證，差異均為顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥分析：在并發(fā)癥發(fā)生率上，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為67%，并發(fā)癥類(lèi)型主要為陰道裂傷，發(fā)生率為59%，產(chǎn)后出血發(fā)生率1%，宮頸裂傷發(fā)生率為7%。胎兒并發(fā)癥發(fā)生率為52%，最多發(fā)為面部擦傷或壓痕，發(fā)生率33%，其次為胎兒黃疸，發(fā)生率17%。鎖骨骨折發(fā)生率1%，胎兒窒息發(fā)生率1%。

2.3 胎吸失敗后產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)和直接產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：胎吸失敗后產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率85%明顯高于直接產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率50%，同時(shí)胎吸失敗后產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)胎兒并發(fā)癥發(fā)生率80%明顯高于直接產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)胎兒并發(fā)癥發(fā)生率47.5%，所有差異在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)，差異均顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在分娩時(shí)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)是較為常見(jiàn)的一種手段，同時(shí)其歷史悠久，至今應(yīng)用時(shí)間已經(jīng)超過(guò)百年。產(chǎn)鉗助產(chǎn)被分為低位產(chǎn)鉗、中位產(chǎn)鉗以及高位產(chǎn)鉗，而高位產(chǎn)鉗幾乎已經(jīng)沒(méi)有使用，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)得到了極為廣泛的應(yīng)用[2]。尤其是隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量的不斷提升，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)母嬰造成的危害也開(kāi)始得到了較多的關(guān)注。因此，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)更是得到了諸多產(chǎn)婦和醫(yī)師的青睞。

通過(guò)本次研究可以顯示，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的指證主要是宮縮乏力、妊娠期高血壓、產(chǎn)前出血、甲亢合并妊娠、胎兒窘迫、枕位異常和過(guò)期妊娠等[3]。直接產(chǎn)鉗治療產(chǎn)婦在產(chǎn)婦并發(fā)癥和胎兒并發(fā)癥上均明顯低于胎吸失敗改產(chǎn)鉗產(chǎn)婦。這說(shuō)明在實(shí)際的分娩過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)可明顯的提升分娩的安全性。

對(duì)低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是一種非常安全的分娩方法。尤其是針對(duì)第二產(chǎn)程出現(xiàn)了胎兒窘迫的產(chǎn)婦，實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩能夠盡快縮短產(chǎn)程，并可降低不良結(jié)局[4]。另外枕位異常也是低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的重要指證，由于枕位異常的特點(diǎn)，產(chǎn)婦并不能夠進(jìn)行常規(guī)分娩，在此時(shí)對(duì)其實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)則能夠縮短分娩時(shí)間，并可避免剖宮產(chǎn)可能對(duì)胎兒造成的傷害。

在并發(fā)癥發(fā)生率上，最為主要的并發(fā)癥類(lèi)型為產(chǎn)婦的陰道裂傷以及胎兒的面部擦傷或壓痕。通過(guò)分析可發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)并發(fā)癥均是由于在實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)過(guò)程中由于助產(chǎn)人員沒(méi)有準(zhǔn)確使用產(chǎn)鉗造成的。而直接產(chǎn)鉗治療產(chǎn)婦在產(chǎn)婦并發(fā)癥和胎兒并發(fā)癥上均明顯低于胎吸失敗改產(chǎn)鉗產(chǎn)婦，這說(shuō)明在胎吸失敗后對(duì)其實(shí)施低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，會(huì)極大的增加并發(fā)癥的發(fā)生概率。綜上所述，在產(chǎn)婦臨床分娩的過(guò)程中，若符合相關(guān)指證，可以盡量使用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)對(duì)其進(jìn)行助產(chǎn)，以期取得更加安全的分娩效果。

[1] 王冬梅,馬秀華.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)指征及并發(fā)癥141例分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(8):60-62.

[2] 戴春芳.硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛下低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)68例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(6):1430-1432.

[3] 游紅霞.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(14):564-564.

[4] 劉芳.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床應(yīng)用的比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):83.

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