于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價(jià)值分析

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價(jià)值。方法選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術(shù)后患者，按照隨機(jī)雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者予以髖骨骨折術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。出院時(shí)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于實(shí)施普通護(hù)理的對(duì)照組，而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于實(shí)施普通護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；髖骨骨折；術(shù)后并發(fā)癥

髖骨骨折是臨床比較嚴(yán)重的一種骨折類(lèi)型，其中70%的患者為中老年人。中老年人由于身體各組織器官功能的衰退，骨骼鈣的流失加劇，骨量下降和骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞，使骨的脆弱性增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或者表面并無(wú)外傷的情況下也有可能發(fā)生骨折[1]。隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加劇，中老年患者發(fā)生髖骨骨折的情況也逐年上漲。對(duì)于髖骨骨折臨床主要的治療方式是進(jìn)行外科手術(shù)。然而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，加上術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，老年人身體體質(zhì)差，恢復(fù)緩慢，對(duì)患者本人和患者家屬都可造成很大的影響。筆者本次研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術(shù)后患者。其中男性患者40例，女性患者60例；年齡28～71歲，平均年齡（66.0±12.5）歲；100例患者中有41例髖臼骨折，20例單純股骨頭骨折，18例骨盆骨折，15例股骨間轉(zhuǎn)子骨折，6例股骨轉(zhuǎn)子下骨折；所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、等疾病以及家族遺傳史。按照隨機(jī)雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對(duì)照組（50例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均為髖骨骨折入院并擬行髖骨骨折手術(shù)；所有患者均無(wú)其他呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病、糖尿病和心腦血管疾病史；所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史；均知情并愿意加入本研究且簽署知情同意書(shū)。

1.3 護(hù)理方法：兩組患者在術(shù)后均實(shí)行吸氧、檢測(cè)生命體征，定時(shí)換藥等髖骨骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.3.1 心理護(hù)理：髖骨骨折患者大部分為中老年人，由于中老年人身體體質(zhì)相對(duì)較弱，恢復(fù)緩慢，加上髖骨骨折需要長(zhǎng)期臥床，對(duì)患者及患者家屬產(chǎn)生很大的影響，因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理。手術(shù)前護(hù)理工作人員要及時(shí)與患者溝通，了解患者內(nèi)心想法，并針對(duì)患者內(nèi)心想法進(jìn)行疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌。耐心向患者解釋髖骨骨折的具體手術(shù)情況，告知患者要相信醫(yī)師，打消患者不必要的心理疑慮。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理：由于患者中中老年人占很大比例，患者身體體質(zhì)普遍較弱，護(hù)理工作人員應(yīng)在術(shù)前綜合評(píng)估患者的身體情況，針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。密切觀察患者病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，及早處理。要定時(shí)為患者換藥，避免傷口感染。由于髖骨骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理工作人員要協(xié)助患者積極翻身，防止褥瘡的產(chǎn)生，也可指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身。鼓勵(lì)患者主動(dòng)下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。必要時(shí)實(shí)施吸痰、吸氧護(hù)理，防止肺部感染。

1.3.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：針對(duì)髖骨骨折患者的特殊性，再結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食以清談易消化為主，術(shù)后2周可吃瘦肉、蛋類(lèi)、牛奶等高蛋白食物促進(jìn)骨膠原形成，中后期可以吃些大骨頭、蝦皮、螃蟹等補(bǔ)鈣食物促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，同時(shí)多吃新鮮水果蔬菜，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡。

1.3.5 康復(fù)護(hù)理：護(hù)理工作人員為患者制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案，耐心向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，在患者身體條件允許時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，坐位、站立、慢走到獨(dú)立行走，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，以患者不感疼痛為主，避免二次受傷。

1.4 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分值0-10分，分值越高說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組髖骨骨折術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者2例，占比4.0%，對(duì)照組髖骨骨折術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者6例，占比12.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查平均（9.0±0.8）分，對(duì)照組術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷平均（7.1±1.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖骨骨折的方式主要為骨盆骨折、髖臼骨折，單純股骨頭骨折，骨間轉(zhuǎn)子骨折，股骨轉(zhuǎn)子下骨折等，由于髖骨部位的特殊性，髖骨骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，對(duì)患者及患者家屬產(chǎn)生了較大影響。手術(shù)治療對(duì)患者的身體有很大的傷害性，在髖骨骨折術(shù)后很容易出現(xiàn)褥瘡、消化道潰瘍、靜脈血栓、肺炎等一些系列的并發(fā)癥，為本來(lái)就恢復(fù)緩慢的疾病的臨床治療工作增加了難度。由于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)自己的恢復(fù)沒(méi)有信心，易出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，也推遲了病情的好轉(zhuǎn)[3-4]。

在這種情況下優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況實(shí)行針對(duì)化護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中提高了病患心目中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，對(duì)護(hù)理工作人員的要求更加的細(xì)致和全面化，使護(hù)理工作人員的護(hù)理水平得到一個(gè)全面的提升。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)全面的護(hù)理途徑展現(xiàn)全方位的護(hù)理。心理護(hù)理：可以幫助患者減少因自身疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒，減少了患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感和孤獨(dú)感，增加患者對(duì)于疾病恢復(fù)的信心，同時(shí)也有利于病情恢復(fù)。術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者整體情況做出一個(gè)全面的評(píng)價(jià)，在掌握患者病情的同時(shí)也為術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好準(zhǔn)備，降低不良情況的發(fā)生率。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理是髖骨骨折患者恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面細(xì)致的術(shù)后護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理通過(guò)有針對(duì)性的、科學(xué)、合理的飲食安排，實(shí)現(xiàn)患者在不同的恢復(fù)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的不同需求，為患者的恢復(fù)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。康復(fù)護(hù)理：因人而異針對(duì)不同患者制定不同的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，及早幫助患者恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能。整個(gè)流程下來(lái)極大的促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[5-6]。

在筆者的研究中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于實(shí)施普通護(hù)理的對(duì)照組，而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于實(shí)施普通護(hù)理的對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后的并發(fā)癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

[1] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):104-105.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0277-02