王德超

（鞍山市鐵東區(qū)湖南街道鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114002）

腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為下肢放射痛、腰部疼痛，若不能及時(shí)治療，后期往往遺留不同程度的疼痛及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究在筋骨舒膠囊治療基礎(chǔ)上采取定點(diǎn)復(fù)位推拿法治療，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的156例腰椎間盤突出癥患者，將患者隨機(jī)分為2組，對照組78例，其中男35例，女43例；年齡35～70歲，平均（51.16±3.35）歲。L4/5部位突出者38例，L5/S1突出者32例，混合型8例。觀察組78例，其中男36例，女42例；年齡35～70歲，平均（51.24±3.41）歲。L4/5部位突出者36例，L5/S1突出者33例，混合型9例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對照組的性別構(gòu)成、年齡、突出部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取筋骨舒膠囊，筋骨舒膠囊為本院自制藥物，主要成分為田三七、土鱉、血竭、淡全蝎、金錢白花蛇等，每次5粒，每日2次，治療周期為10 d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采取定點(diǎn)復(fù)位推拿法治療，首先運(yùn)用點(diǎn)穴法、拿揉法、撫揉法將患者緊張的肌肉放松，持續(xù)5 min。囑患者取俯臥位，墊1～2個(gè)枕頭在患者的腰腹部下。以腰4、5突出為例，操作者將雙手疊掌法按壓在腰4棘上，囑咐患者放松，采用嵌頓性法下壓1次，以聞及卡塔聲為準(zhǔn)?；颊呷∮遗P位，實(shí)施旋轉(zhuǎn)調(diào)整法，以腰4、5突出為例，操作者右手向右左手向前用力，雙手以不同的角度及力度旋轉(zhuǎn)腰椎，當(dāng)感覺作用點(diǎn)到達(dá)拇指時(shí)，右手向右后方，左手向左前移動，右拇指推向患者的左棘突，對腿部、臀部、腰部的穴位及疼痛所在經(jīng)脈實(shí)施拇指點(diǎn)壓法按壓，每個(gè)穴位按壓持續(xù)1 min，每日1次，治療周期為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的VAS評分及臨床療效。VAS評分滿分為10分，得分越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的臨床體征及癥狀無改善甚或加重；②有效：患者的腰部活動功能改善，腰腿痛癥狀明顯改善；③治愈：直腿抬高試驗(yàn)70°以上，患者的腰腿痛癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究涉及的所以數(shù)據(jù)處理均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的VAS評分為（6.65±1.14）分，觀察組的VAS評分為（3.32±0.75）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的VAS評分明顯低于對照組（t=9.43，P=0.012）。對照組無效12例，有效35例，治愈31例，總有效率為84.62%，觀察組無效5例，有效37例，治愈36例，總有效率為93.59%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.16，P=0.035）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“痹癥”、“腰痛病”范疇，牽壓法、側(cè)位斜扳法、坐位旋轉(zhuǎn)法是常用的腰椎復(fù)位法，這些方法療效均不是特別令人滿意[1]。

本研究在筋骨舒膠囊治療基礎(chǔ)上采取定點(diǎn)復(fù)位推拿法治療，結(jié)果顯示，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結(jié)果表明，在筋骨舒膠囊治療基礎(chǔ)上采取定點(diǎn)復(fù)位推拿法治療能有效減輕患者的疼痛癥狀，提高治療療效，效果更優(yōu)。定點(diǎn)復(fù)位推拿法主要是在準(zhǔn)確判斷位移或腰椎旋轉(zhuǎn)方向基礎(chǔ)上，采用定向、定點(diǎn)復(fù)位法，其特點(diǎn)是復(fù)位判斷準(zhǔn)確、操作簡單[2]。定點(diǎn)復(fù)位推拿法可將偏歪的椎骨復(fù)位，舒緩僵硬緊張的肌肉，通過手法復(fù)位，可復(fù)位錯位的關(guān)節(jié)，糾正脊柱側(cè)彎，恢復(fù)腰椎的生理曲度，增加軟組織的應(yīng)力，還可使部分椎間盤還納，增加脊柱的穩(wěn)定性。本研究中所用的筋骨舒膠囊為本院自制藥物，主要成分為田三七、土鱉、血竭、淡全蝎、金錢白花蛇等，符合腰椎間盤突出癥的辯證病機(jī)，具有改善血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，可加強(qiáng)定點(diǎn)復(fù)位推拿治療的效果[3]。

綜上所述，采用定點(diǎn)復(fù)位推拿法治療腰椎間盤突出癥，能有效緩解患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 馮宇,高燕,馮天有.脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥的臨床和影像學(xué)療效觀察[J].中國骨傷,2011,24(1):30-33.

[2] 王志橋,郭永紅,賀成城,等.定點(diǎn)復(fù)位推拿法配合筋骨舒膠囊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(6):41-43.

[3] 唐學(xué)章,丁海濤,楊帆,等.三位八步逐層推拿法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(5):1464-1466.